【健康医疗网／记者吴仪文报导】早期肺癌虽然可以透过手术获得很好的治疗效果，但术后仍有复发的可能性，若想降低复发的机会，术后患者除了定期追蹤以外，还有哪些方法可以降低复发率呢？高雄荣民总医院胸腔外科主任汤恩魁医师带民众一一了解！
早期肺癌1B期复发率就有近4成 EGFR基因突变者更高
现在肺癌的手术方式相当进步，能将肿瘤切除得相当乾净，但术后其实仍然有复发风险存在。汤恩魁主任指出，1A期的肺癌患者若肿瘤大小为2、3公分，术后5年的复发率约在2成左右，但到了1B期就有超过4成的复发率，2期则有近6成，如果是3期就有将近8成的复发机率，这就表示虽然从肉眼看好像肿瘤都已切除得很乾净，可是体内仍有看不见的微循环癌细胞会造成复发。
非小细胞肺癌可分为肺腺癌、鳞状上皮癌、大细胞肺癌等，汤恩魁主任表示，这之中目前并没有说哪一类型的肺癌复发率特别高，不过有文献报告指出，有EGFR基因突变的肺癌患者，复发的机率会比一般的肺癌患者来得更高一些。
哪些方法能降低复发？ 术后三种辅助治疗可选择
为了降低早期肺癌复发风险，临床上会建议患者术后接受辅助治疗。汤恩魁主任提到，过去标準治疗会建议第1b期以上患者使用术后辅助化疗，而有些第3期肺癌患者可能还会再加上放射线治疗，不过现在标靶、免疫药物进步，早期肺癌术后的主要辅助治疗方式便包含了化疗、免疫药物、标靶药物等3种选择，每种治疗方式可能会伴随不同的副作用，因此相关副作用需要特别注意，并且需依循医师建议定期追蹤，确保用药安全与治疗效果的最大化。。
这3种治疗方式在早期肺癌术后辅助治疗上都有一定的角色，汤恩魁主任表示，如果患者经过基因检测发现有基因突变，就会选择相对应的标靶药物治疗，像EGFR基因突变，就会建议使用EGFR标靶药物，标靶药物可能出现皮肤不适或其他症状，主动告知医疗团队并採取适当处理，有助于改善症状。
汤恩魁主任分享，有位82岁的女性个案，纵膈腔淋巴腺已被癌细胞侵犯，属于第3A期肺癌又有EGFR基因突变，像这样的个案术后复发机率真的非常高，不过这名个案术后使用标靶药物治疗，追蹤2年都没有复发的迹象，而且标靶药产生的副作用较小，也能让年纪已经相当年长的她维持良好的生活品质。
汤恩魁主任提醒，肺癌1A期如果只做楔型切除而且又属于实体型、微乳突型肺腺癌，复发机会相对较高，此外只要是1B期以上的早期肺癌患者其实都是高复发风险族群，这些患者须特别注意，建议应进行检测并选择适合的术后辅助治疗。
术前辅助搭配术后辅助治疗，有望降低复发风险
汤恩魁主任提到，除了基因检测外，临床上也会帮早期肺癌患者检验PD-L1，它是免疫药物使用的一个指标，若是患者经过基因检测并未发现有基因突变，不过检验发现PD-L1有较高的表现，这时就可考虑术后使用免疫药物辅助治疗。早期肺癌治疗已经走向精準化个人治疗，透过基因检测、PD-L1检验再选择适合的药物，可以帮助患者降低复发风险。
汤恩魁主任提到，患者经过基因检测并未发现有基因突变，其实不是只有术后辅助治疗，在术前事实上就可以做「术前辅助治疗」，透过免疫药物加上化学治疗后再进行手术，并在手术后接续免疫药物加上化学治疗，对于没有基因突变的患者，同样也能降低复发的风险，不过也需要注意产生的副作用，如腹泻、内分泌系统失常及间质性肺炎等等，患者若能及时留意并告知医师，可更快获得合适的建议，提升生活质量。另外除了药物治疗，早期肺癌患者术后也要持续注意饮食均衡、运动、生活规律不要日夜颠倒等，才能够将身体维持在良好的体能状态，并增加免疫力、抵抗力，减少复发的可能性。