作者/KingNet国家网路医药 编辑部 文章授权刊登/健康医疗网
本文分享视网膜剥离的警讯与高危族群须知，解析四大治疗方式与症状前兆，帮助掌握眼底健康关键，预防视力永久受损的致命风险！
一位约40岁的男性病人因3天前开始出现大量飞蚊和闪电闪光，经眼科诊所检查诊断为视网膜裂孔，因此转诊至医院欲进行视网膜雷射。然而，就诊当日，国泰综合医院眼科主治医师郭又玮为其进行眼底检查发现，该名病人的视网膜裂孔已合併视网膜剥离，仅依靠视网膜雷射无法恢复其剥离的视网膜，因此需要安排进一步的手术治疗。
视网膜剥离 常见危险因一次看
郭又玮医师指出，正常的眼球中，视网膜内层紧贴在其后方的色素上皮层，但当视网膜有裂孔产生时，退化的液态玻璃体可能会从这个裂孔渗入其间，导致视网膜与色素上皮层分开，如同壁纸脱落般造成视网膜剥离。
在以白人为主的流行病学调查中，每年的视网膜剥离发生率约为每十万人口中12.6位，而在省内每年约有1,000至2,000个视网膜剥离的病例发生，且发病年龄较国外更为年轻。目前已知的危险因子包括高度近视、视网膜剥离 家族史、对侧眼曾经发生过视网膜裂孔或剥离、近期发生后玻璃体退化/脱离、外伤、周边玻璃体及视网膜退化等因素。
视网膜裂孔或剥离有前兆 出现这些症状莫轻忽
郭又玮医师表示，视网膜裂孔及后玻璃体退化/脱离常见的症状包括闪光(周边视野方向出现闪电般的闪光）、飞蚊症大量增加(眼前可见会漂移浮动的小黑点，可能是丝状、蜘蛛网状或是块状的漂浮物)，有以上症状出现皆建议至眼科接受散瞳眼底检查，确认视网膜是否有裂孔甚至早期剥离的现象。
如果已进展至视网膜剥离，可能会合併有视力模糊、视野部份丧失或全部丧失的症状，视野缺损通常是从周边开始，并逐渐向视野中心蔓延，像是被窗帘遮住一样，若範围扩大侵犯到视网膜正中央的黄斑部，其视力将会大受影响，一旦发生视野缺损的症状建议儘速就医。
治疗视网膜剥离 常见4种方式
1.视网膜光凝固雷射：仅适用于单纯视网膜裂孔或範围较小之视网膜剥离。
2.视网膜气体固定手术：气体固定手术是利用眼内注射气体来闭合视网膜裂孔，气体必须在眼内停留足够的时间，使视网膜下的液体在被吸收后，藉由冷冻治疗或视网膜光凝固雷射来使视网膜裂孔周边的脉络膜视网膜黏合。
3.巩膜扣压手术：从眼球外壁植入硅胶的扣环，由外而内将视网膜剥离处外的巩膜压向内部的视网膜及玻璃体，使剥离的视网膜与脉络膜紧密贴合，有时会合併视网膜雷射或冷冻治疗。
4.玻璃体切除手术：玻璃体切除手术属于眼内的手术，藉由移除 视网膜裂孔周边相黏的玻璃体，直接引流视网膜下的液体使视网膜贴合复位，并于眼内填充特殊气体或硅油，并在视网膜裂孔周边 施打眼内光凝固雷射手术，促使裂孔周围形 成脉络膜视网膜黏合。
视网膜剥离未及时治疗 恐致不可逆视力损伤
郭又玮医师提醒，视网膜剥离在眼科是需要及时处理的急症，若未能及时治疗，可能导致视力永久损失。若出现上述所提及的症状，应儘速就医，早期诊断早期治疗可提高视网膜手术的成功率。高风险族群建议定期于眼科追蹤进行眼底检查，可有效降低视网膜剥离的发生及其併发症。