【健康医疗网／记者吴仪文报导】28岁杨先生在大三时发现自己罹患「乾癣」，虽然可以健保给付使用生物製剂控制病情，但给付2年时间一到就必须重新申请，他表示「最痛苦的不是2年需要申请1次，而是知道有药可用却不能用的这段等待过程」，因为皮肤搔痒、脱屑等会严重影响生活、工作，过往治疗需要回诊打针，工作若要出差、出国，想要自己用药还要烦恼针剂冷藏的问题。
不过，现在有针对酪氨酸激酶-2（TYK2）抑制发炎反应的新型口服标靶药，能让患者治疗更简便，可以自行口服使用，有出差、出国需求也不需担心，但这样的药物目前健保给付还卡在价格问题上。现在冬天天气乾冷正是乾癣患者最困扰的时节，省内乾癣协会理事长柯怡谋表示，乾癣的冲击其实不亚于癌症，对家庭经济、国家生产力其实也会造成影响，呼吁国家应扩大投资乾癣治疗。
乾癣不只影响皮肤、外观 还会产生全身系统性共病
「乾癣」是一种相当常见的慢性非感染性皮肤发炎病变，台大医院皮肤部主任蔡呈芳表示，它又被称为「银屑病」，患者皮肤会有银白色鳞屑以及界线清楚的红色斑块，病灶最常会出现在头皮、耳后、手肘、膝、手足、下肢等，患者可能会合併有关节炎、指甲病变等。
乾癣不只会造成皮肤上的问题，中重度乾癣若没有妥善治疗可能会衍生出全身系统性共病。这些病徵会影响患者的健康、外观，也会进而影响到情绪、工作以及生活，尤其头皮型乾癣掉屑问题，外人来看常会认为是不是清洁不佳，让患者因此焦虑、害怕旁人眼光并影响到社交活动。
蔡呈芳提到，乾癣可以透过外用局部疗法治疗，但如果效果不彰属于中重度乾癣就需要全身性治疗，约20－30％患者属于中重度乾癣，可透过光照疗法、生物製剂注射剂、口服标靶药等治疗，现在有2款新型口服小分子标靶药物上市，其中一款已有健保给付，但另一个口服药TYK2抑制剂安全性好、价格适中，在健保给付的部分目前仍卡在价格问题。
新型口服标靶药物为新机转 治疗效果稳定且更便利
针对新型口服小分子标靶药物TYK2抑制剂的机转，台北林口长庚纪念医院副教授级主治医师黄毓惠说明，它主要是控制酪氨酸激酶-2（TYK2）的作用，让IL-12、IL-23和Type 1 interferon等发炎因子无法继续攻击皮肤，研究显示，治疗16週后，过半病患达到PASI 75的治疗效果，也就是说有过半的患者与治疗前相比改善了75％，而持续使用后有7成病患可以达到PASI 75。
黄毓惠提到，TYK2抑制剂有个特殊的特点就是稳定性，效果持续且能维持平稳，不会有抗药性问题，研究显示使用4年以上仍有高比例患者维持疗效，而且改善效果更好，治疗也更便利，过去针剂治疗对有出国需求的患者来说有些不便，不只要冷藏保存，针筒使用完后要怎么处理也是个问题。
TYK2抑制剂的出现让乾癣患者有更多的治疗选择，柯怡谋理事长表示，目前欧盟、英国、日本、丹麦、挪威等国都已将TYK2抑制剂放入乾癣治疗指引中，省内也应以病友福祉为首要考量，让治疗方式更有弹性，中重度患者在现行制度下，使用生物製剂须配合上下车，在治疗中断期间症状可能会复发造成许多影响，呼吁***应正视乾癣病友的痛，扩大乾癣性疾病医疗投资。