一名69岁女士因持续发烧以及食慾不振,接受电脑断层检查诊断出肝脓疡,细菌培养是克雷伯氏肺炎桿菌,感染控制后进行大肠镜的检查,发现有早期的大肠癌,目前已顺利完成手术,持续在门诊追蹤。
台北荣总感染科主任林邑璁研究发现,得到克雷伯氏肺炎桿菌引起的化脓性肝脓疡的病人,很高的比例带有大肠的病变。台北荣总过去13年共有112位化脓性肝脓疡的病人接受完整的大肠镜检查,其中有45位(40.2%)病人发现有大肠腺瘤***肉,12位(10.7%)病人发现有大肠癌,大肠病变的比例相当高。
大肠内的腺瘤***肉是癌前病变,如果未及时切除,有可能转化为大肠癌!其中年纪超过50岁以上为发现有大肠腺瘤***肉或大肠癌的唯一独立危险因子,林邑璁呼吁,感染化脓性高脓疡的病人,特别是年龄大的病人,务必接受大肠镜的检查,希望能够藉此早期发现癌症并接受治疗,或是及时切除会转化成癌症的大肠内的腺瘤***肉,此研究成果已于113年美国感染症医学会的年会发表。
克雷伯氏肺炎桿菌引起的化脓性肝脓疡是省内很常见的地方性疾病!西方国家的肝脓疡多是由于胆道病变所引起,但东亚国家盛行具有高毒性的克雷伯氏肺炎桿菌造成的肝脓疡,疾病发生的机转目前认为是在肠道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝脏造成化脓性的病变,造成许多不具有肝胆病变的人得到肝脓疡。
至于此病和大肠癌或腺瘤***肉有高度关联的原因,推测可能是肝脓疡的病人肠道中可能潜在有异常,才会使得肠道移生的细菌移行至肝脏,故在感染急性期治疗病况稳定后,会将每位化脓性肝脓疡的病人转诊给肠胃科医师进行大肠镜的检查,查看是否有大肠黏膜的病灶。
林邑璁针对此类疾病的病人,在与肠胃科医师合作之下,自2011年至2023年共有112位接受完整的大肠镜检查,45位(40.2%)病人有大肠腺瘤***肉,12位(10.7%)病人发现有大肠癌,近年来肝脓疡病人接受大肠镜检查的比例越来越高,2023年已达到7成。林邑璁呼吁,感染化脓性肝脓疡的病人,特别是年纪大的人务必接受大肠镜的检查,希望能够藉此早期发现癌症或是早期切除腺瘤***肉。