【健康医疗网／记者张慈恩报导】52岁工程师李先生罹患糖尿病多年，长期久坐造成第四、五腰椎严重退化狭窄，导致下背疼痛、腿部麻木，甚至无法正常行走，却因担忧脊椎手术后感染风险高，而迟迟不敢动刀。在医师建议下，接受新式「超音波骨刀内视镜手术」，顺利避免术后感染，不仅生活品质大大提升，也成功回归工作岗位、重拾信心。
新骨生成能力差 糖尿病患者脊椎退化频发
基隆长庚医院骨科医师张家伟表示，由于糖尿病患者胰岛素不足或效率不佳，使得新骨生成能力较差，长期下来造成骨质疏鬆、骨骼强度下降。因此糖尿病患者的脊椎退化风险比一般人更高，尤其脊椎狭窄滑脱、椎间盘突出最常见，几乎每四位脊椎融合手术患者中就有一人患有糖尿病。
此外，糖尿病患者血糖管控不良，则会增加脊椎手术后伤口感染风险，或进一步演变成骨髓炎，需要长期使用抗生素治疗；术后併发症风险也可能增加，严重者甚至出现菌血症或败血症，恐危及生命。
传统脊椎手术组织损伤风险高 术后感染难控制
基隆长庚医院骨科医师蔡松航表示，传统的脊椎手术通常需进行开放性手术，或使用传统电烧移除骨头上的软组织，缺点是出血较多、手术时间长，且周围组织损伤风险高，要控制糖尿病患者的术后感染就更加困难。 而近年来发展迅速的「经皮微创脊椎内视镜手术」则具有伤口小、破坏少、疼痛少、复原快及住院天数短等优点。但此类精密手术技术门槛高，医师的学习曲线较久，不是每一位脊椎科医师都有能力操刀。
超音波骨刀结合内视镜 感染率大大降低
蔡松航医师表示，超音波骨刀技术利用超音波振动切割骨头，提供强力、安全又快速的切割功能，可大幅减少手术过程中的出血量，且能更精準地去除病灶，降低对周边组织的伤害。结合内视镜则可提高微创手术的效率，手术时间短，恢复时间快，术后感染率更降至原来的1/16。目前基隆长庚医院已为20名糖尿病患者进行这项手术，所有患者都没有出现严重併发症，术后恢复状况良好。