一名68岁患者长期患有心律不整，日前右脚突然变黑、冰冷且疼痛，忍了3天不见好转，决定至奇美医院急诊就医。医师经电脑断层检查发现「右腿动脉血管血栓堵塞」导致血流中断，右脚已陷入危险缺血状态，随时有截肢风险。后续，医疗团队立即安排紧急取栓手术，清除血栓恢复血流，并进行筋膜切开术，成功挽救病人的右脚。
「下肢动脉阻塞」俗称脚中风
随着时序进入秋冬季，也是心血管疾病的好发季节。奇美医院心脏血管外科主治医师陈介夫指出，「下肢动脉阻塞」俗称脚中风，通常由血栓或栓塞所引发，当血液无法顺利流至肢体末端时，会引发严重的缺血，进而导致组织坏死。
以下为脚中风常见的症状：
- 疼痛
- 皮肤苍白
- 冰冷
- 麻痹
- 感觉异常
- 摸不到脉搏脚中风未及时治疗恐截肢
陈介夫说明，脚中风若不及时治疗，血流中断时间过长，可能导致截肢甚至死亡。根据2012年《新英格兰医学杂誌》（The New England Journal of Medicine）急性肢体缺血研究显示，每年每1万人约会发生1.5例下肢急性动脉阻塞，即使经过及时治疗仍有2至3成的病人还是会面临截肢的情况。
此外，根据2024年美国心脏学会（American Heart Association）医疗指引指出，急性下肢缺血的治疗效果与就医时间密切相关，若未能在4～6小时内让肢体再灌流，救回下肢的机会将大幅降低。
脚中风要如何治疗呢？陈介夫表示，针对下肢动脉阻塞的治疗，取栓手术有多种方式可供选择，根据病人的病情与阻塞位置，医师会选择最适合的治疗方式，常见的取栓方法包括传统的外科取栓手术、微创的血管内治疗，以及药物溶栓。
以「传统外科取栓手术」来说，治疗原理是直接切开血管、取出血栓，能快速恢复血液循环，但因为有伤口，恢复时间较长，适合严重阻塞或无法使用微创手术的病人。「微创血管内治疗」则是利用特殊导管进入血管内，透过导管吸栓或机械取栓等方式将血栓移除，因创口小且恢复快，中等至轻度阻塞可使用，但需要自费医材。
而血栓较小或无法立即手术的病人，则可考虑无需手术的「药物溶栓」，透过药物注射来分解血栓，但有出血风险部分，这部分需要与医师详细讨论是否适用。
陈介夫解释，每种方法都有其适应症与风险，选择取栓方式时，必须根据血栓的位置、大小及病人的全身状况进行综合评估，因此，民众在接受治疗时，应与专业医师充分讨论，选择最适合自身病情的治疗方式，以确保最佳的治疗效果。
【3种下肢动脉阻塞治疗方式】
脚中风往往合併心律不整
陈介夫指出，许多脚中风的病人往往合併心律不整的问题，也是造成血栓形成的可能原因之一，心房颤动等心律不整会增加血栓形成的风险，进而引发严重的併发症。因此，及早就医的重要性不可忽视，对于有心律不整风险的病人，定期检查与适当的治疗至关重要。
他也提醒民众，若有心律不整，遵从医嘱定时服药是控制心律不整的关键，并能有效降低血栓风险；若发现肢体冰冷、剧痛、麻木或变色的情况应立即就医，以免错过宝贵的治疗时间。
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