【健康医疗网／记者林韦彤、潘昱侨报导】有位60多岁的女性患者被诊断为第四期肺腺癌并伴有肋膜间皮瘤，经过两年免疫合併治疗，经影像检查后显示几乎没有癌细胞，六年多下来，目前在家人的支持下定期回院检查，生命品质得到明显的提升。另一位50多岁女性患者被诊断为肺癌骨转移，因无法忍受铂金化疗的副作用，医师建议尝试免疫合併治疗，经过七年的治疗，病情得到控制、癌细胞大幅减少，且身体状况也得到了改善。
头号健康隐忧！晚期肺癌治疗的新选择
据卫福部公布的112年国人十大死因统计，肺癌已成为省内癌症中死亡率中的冠军，堪称国人最大的健康隐忧。由于肺癌早期多无症状，患者确诊时通常已是晚期，让治疗变得更加困难。过去治疗肺癌的方法包括手术、放疗、化疗及标靶治疗，但对许多晚期患者来说效果有限。近年来，免疫疗法成为晚期肺癌患者的另一种选择，除了单独使用免疫疗法外，研究指出免疫合併治疗可以进一步改善病况、延长平均存活期，是晚期肺癌治疗的新突破。
如有感冒或肺部不适 连续超过7天要留意
台北慈济医院胸腔内科主治医师黄俊耀医师指出，过去20年来，肺癌一直是省内十大癌症的首位，每年新诊断的肺癌案例接近17,000例，同年死亡人数约13,000例5。黄医师提醒，肺癌早期症状虽不明显，但其实已有徵兆，如有感冒或肺部不适持续超过七天、连续咳嗽超过两周，应有所警惕并就医检查，特别是无其他肺部疾病的患者。此外，他也指出二手菸对肺腺癌的影响，尤其在女性患者中更为明显，因此戒菸对于预防肺癌极为重要。
从副作用大的化疗 到精準标靶治疗的演进
黄医师回顾，2000年以前，肺癌的主要治疗方式是化疗和放疗，但这些方法的毒性强、副作用大，病人接受度通常不高。2000年后，随着基因检测的发展，标靶治疗成了新的治疗方式，对于EGFR（表皮生长因子接受体）阳性的病人标靶效果相当显着，但对于基因检测阴性的病人，仍需接受传统化疗。
免疫调节剂的突破 启动T淋巴球对抗晚期肺癌
2015年，免疫调节剂的出现为晚期肺癌治疗带来了新的希望。黄医师解释，免疫调节剂透过启动体内的T淋巴球来对抗肿瘤细胞，打破肿瘤细胞表面PD-L1与淋巴球上的PD-1结合所形成的保护膜，让淋巴球能识别并攻击肿瘤细胞，显着延长了许多晚期肺癌患者的平均存活期。
使用免疫调节剂依PD-L1表现决定 部分患者选择自费治疗
黄医师说明，目前免疫调节剂的使用方式多样，需根据患者的PD-L1表现来决定具体治疗方案。根据国外临床研究，PD-L1高表现（超过50%）的患者单独使用免疫调节剂即可获得良好的效果，中等表现（1-49%）或低表现（小于1%）的患者可合併化疗或使用双免疫调节剂。由于健保给付条件较为严格，黄医师建议根据患者的经济能力和体能状况选择合适的治疗方案。
持续两年免疫调节剂疗程 显着提高五年存活率
根据临床研究，持续治疗两年的患者中，有19-25%可达到五年稳定的成果，对比过去肺癌五年存活率不到10%，是项很显着的进步。黄医师指出，免疫调节剂的疗程建议持续两年，许多患者在接受两年治疗后会自费延长疗程。
良好医病关係与精神支持 助力免疫合併疗法效果提升
黄医师强调，免疫合併疗法为晚期肺癌患者带来了新的希望，但也需要患者与家属的坚持与配合。他表示，良好的医病关係对治疗效果的提升有重要的意义，许多患者在治疗过程中，不仅得到身体的治疗，还获得精神上的支持，对于他们面对疾病、保持积极心态具有相当重要的作用。
面对肺癌这项重大挑战，黄俊耀医师呼吁全体国人包括肺癌病人、家属及癌友应团结一致、共同努力。他指出，***已开始补助次世代基因定序检测，有助于精準医学的发展，帮助肺癌病人找到合适的治疗药物；若没有对应的标靶药物，也可使用免疫调节剂。黄医师强调，肺癌治疗每十年都有重大突破，未来会有更多副作用少的新药上市，他鼓励患者及家属积极面对、与医生合作治疗，期望在未来五年内提升省内肺癌治疗的成果，让病人活得更有品质、更有希望。