卫福部国健署日前公布「111年癌症登记报告」，大肠癌排在第二位，建议高危险族群提早安排大肠镜检查。禾馨民权健康管理诊所院长林相宏分享，最近一名20岁女子因胃痛、胀气安排检查，儘管排便状况正常，但却发现大肠里有超过20颗以上息肉，而且全部都是一种有强烈癌化风险的「锯齿状息肉」，让他惊呼「真的吓到了」。
林相宏昨（12/23）在脸书指出，最近遇到一个20岁女性来做胃肠镜检查，她最近常胃痛，一直打嗝，肚子也常胀气，但排便平常是很正常的，家族也有强烈癌症病史，妈妈甲状腺癌、外婆乳癌、外公肾脏癌。
林相宏表示，「大肠镜一检查，我真的吓到了，里面大肠有超过20颗以上的息肉，而且每一颗都是又大又扁平，很难切除，全部都是一种有强烈癌化风险的锯齿状息肉。」
林相宏指出，女子罹患的是一种叫做「锯齿状息肉症候群」（serrated polyposis syndrome），这个疾病的病因还不是很清楚，只知道该病有很明显的家族遗传因素，往往有基因的突变（BRAF KRAS MLH1 mutation，MSI），因有超过5成家族史都有大肠癌，一辈子罹患大肠癌的机率也大约有2成。
为什么该病被称为大肠癌隐形杀手？林相宏说，这种病患的息肉有几个特色很难被发现，包括息肉又扁又平，很像正常大肠黏膜或是皱褶，往往在很深的大肠（盲肠、上升结肠）；息肉常常被粪水盖住（mucous cap）清肠不佳，几乎看不到；粪便潜血几乎验不到（準确度只有5-10%），因此常常被医师忽略，因此也造就「间隔大肠癌」，即上次大肠镜检查正常，却在「3-5年内」发现罹患大肠癌。
至于如何克服呢？林相宏说，除了良好的清肠卫教，医师的经验训练外，需要搭配高阶的大肠镜（增强内视镜、内视镜特殊窄频影像技术NBI），来细心仔细检查。
林相宏也提到，这种疾病占了所有大肠癌中的1-2成，这种息肉有非常高的癌化风险，所有大于0.5公分的息肉都建议要切除乾净，切除后每1-2年都要追蹤大肠镜；有些严重的病患息肉过多过大，无法用大肠镜切除乾净，甚至要接受大肠切除手术，以预防未来的大肠癌。
如果家人得到怎么办？林相宏指出，根据统计，如果一等血亲有家族史，终生罹患大肠癌的机率是正常人的5倍，所以几个原则，至少40岁开始大肠镜筛检，早于罹患大肠癌家人10年开始检查（家人40岁大肠癌，你30岁开始检查）；罹患锯齿状息肉症候群年纪开始检查（家人40岁诊断锯齿状息肉症候群，你40岁开始检查）。
林相宏说，虽然健康的生活饮食是预防大肠癌的好方法，不过这几年健检的心得是，体质还是占了很大部分，因为常常夫妻健检完，太太都会很生气地说，「为什么先生又菸又酒，东西还乱吃，息肉比我还少？」所以除了个人因素，请关心一下家族的癌症病史，或许是你着手预防癌症开始。
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