40岁关女士经试管婴儿成功怀上双胞胎，但在第19週时突然大量破水，第1位宝宝在20週自然产但未保住，夫妻希望保住第2位宝宝。妇产科医师使用强效抗生素和子宫颈环扎术治疗后顺利安胎，最后成功在满36週、今年10月10日自然产下1名国庆宝宝。该孕妇的双胞胎宝宝分别相差111天出生，是目前国内已知最久、出生週数最大的罕见延迟生产成功案例。
省内罕见延迟生产天数最久案例
国泰综合医院妇女医学部主治医师兼部主任蔡明松表示，在医学实证上，已知国际上报导过有延迟生产的成功案例，不到100例，平均延迟20～60天，成功机率大约不到万分之一，最高纪录为葡萄牙的154天。
蔡明松指出，孕妇双胞胎宝宝分别相差111天出生的案例，不仅是国泰医院首例延迟生产案例，也是全省内已知最久、出生週数最大的罕见延迟生产成功案例。目前国泰医院经手2例，另一案例为延迟7週（约50多天），宝宝满31週顺利出生。
间隔24小时出生为延迟生产
国泰医院妇女医学部产科主任陈俐瑾表示，该孕妇的双胞胎宝贝，属于有独立胎盘的异卵双胞胎，双胞胎属于早产的高危险群，平均会在36週提前生产，若是遇到早产情况，通常在99%的情况下，2个宝宝会在24小时内接连分娩，而「双胞胎延迟生产」在医学定义上，是指间隔超过24小时以上才产出第2个宝宝，这种情况相当罕见。
陈俐瑾说明，延迟生产并非适用于所有早产儿，是因为这对于母体具有风险。「由于早产后的母体併发症约有50%风险，可能出现潜在性子宫腔感染、产后大出血等情况，且生完第1个宝宝后子宫颈会打开，这些都是难以将第2个宝宝安胎的原因，就算成功度过前几天，后续滞留在子宫腔的胎盘跟脐带也要非常注意感染跟凝血病变的问题，因此需要密切观察与适当治疗。」
早产保胎至少28週活产机率大
「週数是决定生产存活与否的关键。」陈俐瑾说明，一般28週以下的早产儿难以活产，而满34週以上生产的宝宝，併发症风险才能达到最低。她提到，延迟生产的使用时机，通常是因为已经大量破水而难以保住第1个宝宝，如果第2个宝宝也在此时出生亦无法保住，希望全力保住第2个宝宝才会使用此方法。
陈俐瑾指出，在参考多方建议后，决定利用子宫颈环扎术关闭已打开的子宫颈，并使用强效抗生素预防感染，并于密集观察长达3週稳定后让孕妇出院待产，一路安胎到第35週，直到孕妇持续感觉到宫缩，才进行解开子宫颈环扎术，终于顺利生产。
早产高风险群及孕程注意事项
陈俐瑾提醒，孕妇高龄化或有抽菸喝酒吃槟榔习惯者，都是早产高危险群，另多胞胎、羊水过多、胎儿过大和前置胎盘，也有可能出现早产。她建议，平时应注意子宫收缩的情形，并在第2孕期（怀孕第16～24週）接受子宫颈长度测量，密集回诊产检，以减少因早产造成宝宝的生命危险或长期併发症，若发现早产徵兆如出血、宫缩、破水，应尽速就医治疗。
至于，怀孕可以运动吗？或是怀孕可以按摩、泡温泉、喝咖啡吗？陈俐瑾说明，孕妇若希望稳定孕程，可多喝水、活动下肢，避免抽菸喝酒、药物滥用习惯，适度运动也对于顺利生产有帮助。她呼吁，孕妇若有任何不舒服或是任何状况发生，都应积极与自己的妇产科医师讨论，才能降低生产或早产的母婴併发症风险。
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