【健康医疗网／记者黄嫊雰报导】肾脏疾病位居国人十大死因之一，长期高血压、糖尿病、肾丝球肾炎、肾毒性药物等，皆可能导致末期肾脏病，进而需要透析。腹膜透析可以在家进行、自由度高，且与血液透析相比，病友5年累积存活率较高。然而国内腹膜透析使用率偏低，台大医院内科部肾脏科主任黄政文医师表示，多数患者缺乏自我照护的信心，对选择腹膜透析仍有顾虑。
卫福部次长林静仪也指出，腹膜透析不仅可以降低医疗人力负担，也节省患者往返医院的时间成本。51岁的病友黄先生分享，自己从47岁开始洗肾，晚上要进行血液透析，下午就得离开公司，与同事配合出现困难。为了维持职场生涯，黄先生选择腹膜透析，平时利用会议之间的空档即可进行，出差也只需要带着药水，最大程度降低肾病对生活的影响，感觉自己「跟正常人只有一点差距」。
医揭腹膜透析「6大优势」 5年存活率较高、保留肾功能更久
黄政文医师说明，腹膜是覆盖在腹腔的一层薄膜，可以替代肾脏进行毒素过滤，将毒素与多余水分排出体外，维持身体机能的正常运作，因此腹膜透析也俗称「洗肚子」。
根据最新省内肾病年报资料，2012至2016年腹膜透析病友5年累积存活率为69.5％，与血液透析的53.5％相比要高出16%。台大医院综合诊疗部血液净化科主任姜至刚医师表示，腹膜透析有6大优势，包括治疗时间弹性、无需频繁就诊、较少饮食限制、血压稳定、残余肾功能储存，以及对心血管疾病患者较安全，为近年国际优先推荐的治疗方式。
黄政文医师进一步说明，血液透析保留残余肾功能仅3个月，腹腔透析则可撑3年，患者继续保有排尿功能，饮食也能更宽鬆。黄医师指出，进行透析前医师会要求患者控制饮食，透析后反而希望病人多吃，确保营养摄取足够，腹膜透析饮食限制较少，患者能吃得更多，推测也是影响存活率的关键。
患者顾虑仍多 台大医推线上卫教工具盼使用率提升
然而，省内选择居家腹膜透析的患者仅7.5％，明显低于欧美与亚洲其他国家。黄政文医师就指出，许多患者认为操作透析机器很複杂，对自我照护仍有抵触，也有患者担心会感染，因此减少患者的担忧，让他们愿意学习操作是推广腹膜透析的关键。
▲台大医院也开发出1：1比例的腹膜透析拟真教具，让病友与家属能更快上手。
姜至刚医师指出，台大医院2019年导入腹膜透析云端管理系统，让医护人员可及时获得肾友的透析数据，实现远距照护。台大护理团队也在2021年推出「iPD腹透妙管家」互动式卫教工具，病友若面对操作问题，只需利用通讯软体Line，就可以查询相关卫教资讯，有助于提升腹膜透析的居家照顾成效。
林静仪次长也表示，新冠疫情期间，许多血液透析机构出现感染个案、被迫关闭，患者无处可去，因此提升医疗服务韧性相当重要；健保预算已编列腹膜透析专款，但多年来占比未见成长，在高龄少子化的未来，盼腹膜透析使用率能提升，患者不用长时间被绑在医院，可维持良好的生活品质。