上台演讲、报告前，紧张到直冒手汗，想必唤起许多人儿时的共同经验，而这也是以往社交恐惧症（ Social Phobia ）的常见表徵。如今随着科技发展，社交恐惧症衍生许多样态，时下常见的焦虑形式包含「容貌焦虑」、「流量焦虑」与「社群焦虑」，都可能对患者产生偌大的困扰，重者需要接受药物治疗及行为疗法。
「容貌焦虑」医美后仍无效，导正观念接受自身独特性
先前疫情期间，大众都戴着口罩、遮住近半部的容貌，细微的面部特徵不会被外界看到。不过，进入后疫情时代，大家纷纷摘下口罩，不少人对自己的脸孔缺乏自信，因而产生容貌焦虑。台北慈济医院身心科医师嘉富提到，曾收治一名从整型外科转介来的病患，即使已经动过 10 多次整型手术，还是无法满足她的期望。
李嘉富指出，现代容貌焦虑源自于修图软体发达，网路上许多图片都经过美肌滤镜、线条修饰，用户浏览过图片后、再照照镜子，开始自歎不如。随着负面情绪作祟，睡眠品质每况愈下，气色与肤况变糟，看了又更加焦虑，形成恶性循环。李嘉富强调，若已严重影响身心、生活，建议寻求医疗协助，由精神科医师或心理师诊疗。
过度的容貌焦虑，可能演变成身体畸形恐惧症（ Body dysmorphic disorder ），不断关注身上数个微小或根本不存在的缺陷，病态的价值观扭曲，需要适时使用药物介入，减少过于固着的状态。李嘉富认为，在药物之外，治本的方式是带领患者进入健康的生活型态，增进与生活圈友人的相处，接受独具特色的自己，进而建立自信、改善情绪。
网军作乱引发「社群焦虑」，医助正向思考屏除外界杂音
除了铺天盖地的「网美照」让用户备感自卑，网路上的匿名言论也常使人无端受挫。由于网路论坛多以暱称发言，社群软体也有假帐号大军，攻击性的字句躲在化名背后无的放矢，用户不免感到低落、焦虑。对此，李嘉富表示，现代年轻人习惯从社群分享生活，对社群依赖性高，接收到的反馈也会被放大。倘若本身体质容易焦虑，是自我要求高的完美主义，就容易因一字一句而情绪溃堤。
李嘉富提到，过去一位学生个案，在校期间曾被霸凌，网路上的负面评语唤起他惨痛的经验，让他陷入自我否定的轮迴，成天窝在棉被里不想出门。李嘉富以「为什么这么在意？发生了什么事情？」引导个案讲出心里话，并在一来一往的互动中，帮助他找到自身优点，逐渐建立自我认同。他表示，没有音调的留言，容易过度解读，只要内在具备安全感，就不会过度依赖外界评价，是药物以外的正念疗法。
流量致胜的年代，「流量焦虑」流入校园
随着社群媒体多元化，进入自媒体的时代，Facebook、Instagram、Threads、TikTok 都有其特定的客群。现今已有许多人从国小、国中就经营自媒体，建立起个人品牌、形象及自我价值。见到其他人流量较多，则会想尽办法继续贴文、拍短影音，不知不觉投入过多时间、心力。
曾有学生对追蹤、浏览或按讚数感到丧心病狂，母亲发现已影响课业，被带来找李嘉富求助。李嘉富施以认知行为疗法，帮助他对生活进行组织性的规划、安排，并调整使用媒体的时数。此外，也降低个案对媒体的黏着度，避免一天 24 小时都在输入相关讯息。即使流量不尽如意，也能放下得失心，告诉自己，「我是很棒的，就算感觉很糟，也只是情绪糟，不是我这个人糟。」
「静观感恩」是能自造的解药，解决焦虑操之在己
李嘉富认为，「容貌焦虑」、「社群焦虑」、「流量焦虑」等三大现代焦虑，与一般社交焦虑症不同。他举例，对于害怕上台的个案，可以透过拟草稿、反覆练习来克服，而现代焦虑需藉由「静观感恩」的态度，回到当下的觉察，逐步导出正念思考。
李嘉富进一步解释，先前使用心率变异的生理回馈仪器，测试个案专注呼吸的情绪状态，发现确实对调解、安定情绪有益。若民众目前正困扰于现代三大焦虑，不妨试着从自身着手，理清自己的思绪后，再来一一检视问题，相信问题能迎刃而解。
文／林亭、图／杨绍楚