摄护腺癌（Prostate Cancer）有哪些症状？
男性过了50岁以后，摄护腺疾病常会出现膀胱出口阻塞的症状，包括解尿迟疑不顺、夜间频尿、排尿不全、或尿速减小等，其实这些现象更常是因为良性摄护腺增生（摄护腺肥大）所引起，只是从临床症状往往无法区分良性或恶性摄护腺的病灶。
一旦临床出现这些症状时，表示病患应接受检查。症状更严重时会有尿滞留、尿失禁或血尿等。另外有20%到30%的摄护腺癌病患因病灶转移到骨骼，尤其是脊柱而引起疼痛或全身疼痛等症状才就诊。
泌尿科权威、省内泌尿科医学会前理事长、台大医院泌尿部医师蒲永孝医师建议，有出现摄护腺或小便相关症状的男性，都要找医师谘询。最常见的小便相关症状包括小便有血、频尿、急尿、小便断断续续，或是变得很慢，听到流水声就会想小便。到了晚期，则可能会有骨转移，导致骨头疼痛。若出现以上症状，建议立即就医。
要注意的是，早期摄护腺癌通常没症状，因此患者多半「无感」，当肿瘤逐渐侵犯尿道、膀胱颈时，则会发生解尿不顺的症状，会一直有尿意，但尿液难以排空，严重者可能出现血尿、尿失禁等。若更晚期发生癌细胞骨转移时，会有骨头疼痛、甚至行动不便的风险。
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摄护腺癌该如何预防？
许多癌症的预防及发现，都是透过筛检而达成目的，但在摄护腺癌这方面，却不一定是如此。摄护腺癌的主要检测指标—PSA（Prostate Specific Antigen，摄护腺特异抗原，或称前列腺特异抗原）可以找出摄护腺癌的抽血指标，如果身体有摄护腺癌、摄护腺肥大，或是发炎的问题，PSA都会升高。检查时大致以4.0纳克／毫升（ng／ml）做为标準，超过这标準的男性，建议就医，再由医师判断，需不需要进一步做切片检查。
但要注意的是，PSA检测的伪阳性很高，以上述提到的标準4.0来说，检测结果在4.0至10之间的男性，只有大约15％至20％的人，切片结果发现的确有摄护腺癌；检测结果在10至20之间的男性，有大约24％的人切片结果发现罹癌。
而在这些患者当中，又约有接近4成的男性，所罹患的是蛰伏性癌症，也就是说，这个癌症在有生之年，并不会造成患者的病痛，因此从医学角度来看，这类的患者是不需要进行治疗的，且治疗后还有可能带来副作用及併发症，包括勃起功能丧失、尿失禁等。也就是说，一开始PSA筛检异常的男性当中，只有2成患有摄护腺癌，这2成患者当中，又只有6成需要治疗，等于在所有做筛检的男性中，其实只有约12％左右的患者，需要进行治疗。
因此蒲永孝医师建议，没有摄护腺症状的男性，不需要主动做筛检，因为不但会有过度治疗的问题，亦无法有效降低死亡率。如先前所述，若有出现摄护腺或小便相关症状的男性，或是骨转移症状，再找医师谘询。
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摄护腺癌筛检怎么做？
一、***指诊
这是最基本的筛检方式，可以立即掌握摄护腺有无其他病变。医师用手指探入***直肠触摸摄护腺，如此可以了解摄护腺是否有肿块或硬化的现象，若有异状则同时可以评估病灶的大小与範围。
但要注意，这种方式对早期而且无法触摸到的肿瘤，***指诊的效果就有限。
二、摄护腺特异性抗原（PSA）
如前所述，检查时大致以4.0纳克／毫升（ng／ml）做为标準，超过这标準的男性，建议就医，再由医师判断，需不需要进一步做切片检查。当摄护腺出现病变如摄护腺发炎或摄护腺增生肥大时，摄护腺特异性抗原都有可能会升高，所以摄护腺特异性抗原升高并不代表已罹患摄护腺癌。
当检验值超过4.0纳克／毫升（ng／ml）就要做进一步的检查，包括***指诊和经直肠超音波检查。若只是轻微上升，而且指诊和超音波检查也无法分辨是良性增生或恶性肿瘤时，可以透过进行游离型摄护腺特异性抗原（free PSA），帮忙做进一步的鉴别诊断，通常当游离型摄护腺特异性抗原，对全值摄护腺特异性抗原的比值愈高时，良性增生的可能性就愈大。
三、经直肠超音波检查
经直肠超音波检查可以侦测较细小的病灶，然后用超音波导引到病变处抽取组织做病理化验。若发现有癌细胞存在，即可根据期别及病患整体状况来拟定治疗计画。
筛检注意事项
一、***指诊
检查过程中可能会感受到些许不适，例如胀痛感和急尿感等等。
二、摄护腺特异性抗原（PSA）
抽血前不须禁食，但检验前宜避免作摄护腺按摩、***指诊、置放导尿管或骑乘脚踏车，以免影响检查结果。
三、经直肠超音波检查
术前要注意什么？
1.午夜后禁食（含开水）直到手术后。
2.更换手术衣，打上点滴。
3.若您有服用抗凝血剂或是阿斯匹灵等慢性病药物请告诉医护人员。
4.有时会使用药物清除直肠的粪便。
术后要注意什么？
1.意识清醒后，若无呕吐或不适即可喝水，喝水后半小时无不适即可进食清淡饮食。
2.***口可能会放置一条止血纱条，手术返室后会移除。
3.增加水份摄取，观察排尿情形，会有血尿情形是正常的。
4.若有小便解不出的情形发生，且膀胱胀痛，请速告知医护人员。
延伸阅读：「摄护腺癌」初期、中期、晚期适合的治疗方式不一样！副作用、饮食禁忌一次看
参考资料：
亚洲大学附设医院－摄护腺初期、中期、末期症状与治疗方式说明
高雄荣总－泌尿外科
书田诊所－简易的摄护腺癌检查─摄护腺特异性抗原(PSA)
中国医药大学附设医院－摄护腺癌筛检 ***指诊
行天宫医疗志业医疗财团法人恩主公医院－ 经直肠超音波行摄护腺切片注意事项
责任编辑：吕宇真
核稿编辑：陈宛欣
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