颈椎是支撑头部的重要支柱，一旦发生病变，将导致颈部及身体的疼痛，或手部肌肉无力、麻木等。然而，现代人大量使用电脑、学习工作时间长，再加上 3C 普及化，使得低头读书、工作、娱乐成为日常，让颈椎健康发出警讯！
53 岁的男性，因颈部疼痛 3 个月就医，于今 (2024) 年接受颈椎手术。手术后，疼痛问题只改善了 2 天就复发，且状况更为严重。后续接受药物治疗、疼痛控制，长达 6 个月都无法改善，寻求中正脊椎骨科医院院长高振兴诊治。
经电脑断层 (CT)、核磁共振 (MRI) 及神经功能评估，确定患者神经严重压迫。经翻修手术清除压迫及沾黏组织，并植入全新人工椎间盘，术后第二天，患者就感觉疼痛完全改善，只剩下轻度麻木感。
颈椎退化性疾病发生原因及症状
高振兴院长表示，不良姿势是造成颈椎退化性疾病的主要原因之一。长期低头看书、办公；斜躺看书、看电视等，使得颈椎长时间处于错误的角度，进而引起颈部肌肉、韧带与椎间盘疲劳过度而患病。
国外统计全球「萤幕使用时间」显示，各国平均使用时数是 6 小时 37 分钟，其中，省内人每天平均要花 7 小时 14 分钟于手机、电脑、游戏、社群媒体等之上，名列全球第 15 名。
他解释，长期低头、姿势不良、缺乏运动，加上年龄增长，让颈椎退化性疾病相当常见。据统计，全台每年都有超出 20 万人因颈椎病变就医，中壮年患者人数亦逐年上升，尤其是 50 到 59 岁中壮年族群最多，就诊人数年超过 5 万人次。
如果颈椎椎间盘退化了，会出现颈部疼痛、后枕部疼痛、上臂疼痛麻木或无力，以及四肢麻木、无力，严重时甚至会大小便失禁，躯干或下肢感觉异常等神经功能症状，进而影响生活品质。
颈椎退化性疾病治疗方法：非手术 & 手术
如果因颈椎椎间盘退化的症状就医，高振兴医师指出，通常会优先尝试非手术性治疗，包括药物（消炎止痛药、维他命 B、肌肉鬆弛剂等）、复健（热敷、震波、牵引等）治疗，或是局部注射药物（类固醇、高浓度葡萄糖、PRP 等）。
颈椎椎间盘是保持颈部活动的重要结构，长期过度使用可能损坏，如同汽车轮胎损坏需更新。严重颈椎椎间盘突出、椎间盘损坏、明显颈椎椎体损伤、神经管狭窄，造成神经压迫或颈椎不适，均可考虑人工颈椎椎间盘置换术。
人工颈椎椎间盘置换，维持颈椎活动力
高振兴院长表示，人工颈椎椎间盘置换术是颈椎椎间盘损坏后，透过重建手术换成全新人工椎间盘，从而恢复颈椎活动功能。适用于骨质成熟患者于 C3〜C7 节段有损伤，可进行单节或多节段椎间盘切除术，后续再重建椎间盘功能。
他提到，早年颈椎损伤病患只能靠复健、药物或手术切除骨刺、骨融合手术，效果往往不太理想。随着医疗的进步，越来越多新治疗方式出现，如人工椎间盘置换手术，且效果明显改善，大大降低民众对于颈椎手术的恐惧。
为了确保颈椎手术的安全，他在 2008 年引进颈椎人工椎间盘置换手术，并定期举办培训活动，至今训练了约 1000 多名国内外医师。而 2021 年 12 月 1 日起，健保署也有条件核准使用，大大改善了颈椎手术的治疗效果及满意度。
然而，颈椎手术失败率仍然相对高。身为省内颈椎手术权威的高振兴医师就收治了不少曾在它院手术过的患者，因为术后仍无法恢复预期状态，甚至状况比未手术前更糟，只好转求助高医师进行二次颈椎手术。
脊椎术后疼痛症候群，翻修手术可帮忙
高振兴进一步说明，临床上，如果进行脊椎手术后，病人症状没有改善，或之后复发，仍然持续痠疼背痛，或是无法得到满意的疗效，通称为「脊椎术后疼痛症候群」。想要重新手术，就像老旧房屋的整修工程，非常棘手，不易处理。
颈椎手术失败原因非常多，他解释，像是减压不够、钢钉断裂、螺丝鬆脱、骨融合不良、邻近节段病变、软组织受伤、骨结构过度损伤、沾黏、神经损伤等问题错综複杂，要仔细找出原因，再进行重新翻修，才能达到良好治疗效果。
高振兴医师表示，翻修手术通常是不得已的选择，因为随着翻修手术的次数增加，其手术成功率将逐步递减。尤其是，颈椎手术失败后再进行修复，处理上更为困难及危险，需要同时解决数个问题才能得到较好效果。
近年来，因「脊椎术后疼痛综合症」就诊比率有增加趋势。高振兴医师提到，进行翻修手术前，需要用先进影像检查重新评估。以电脑断层 (CT)、核磁共振 (MRI)、X 光、骨骼扫描、神经功能检查，以及评估病患病情和身体状况。
颈椎人工椎间盘手术难度高，医师技术最重要
他提醒，颈椎人工椎间盘手术是一项高难度的手术，因此，医师的技术相当重要。医师必须接受完整显微手术训练、拥有丰富手术经验，以及有着长期合作的手术团队，备有精细的显微手术器材。
此外，高振兴医师强调，颈椎人工椎间盘手术时间相当耗时、耗力的精细手术，医师手术前应维持最佳状态、手术中应有耐心，并有着人体工学的思维及工程力学的观念，才能营造稳定而完美的手术效果。
手术后，应每个月追蹤 1 次，检查神经功能及评估人工椎间盘功能；3 个月后，就可以改成 3 至 6 个月追蹤 1 次。如果是由专业有经验的医师施做，绝大部分患者都会有满意的疗效。
高振兴医师呼吁，随时随地保持正确姿势并维持锻鍊颈部肌肉习惯，以及适时的休息与伸展颈部，可局部按摩或热敷来放鬆，更要控制 3C 产品使用时间、使用符合人体工学的枕头，才能远离颈椎病变危机。
文／黄慧玫 图／杨绍楚