【健康医疗网／记者吴仪文、潘昱侨、林宗宪报导】腹主动脉瘤有如体内的未爆弹，大部分患者没有明显症状，若未发现、治疗，一旦破裂恐将危及生命。安南医院医疗副院长陈伟华医师表示，根据统计全球每年有超过10万名患者因此丧命，如果腹主动脉瘤直接破裂没有血块包覆，死亡率将高达8成以上，即使破裂时有血块包覆并送医进行紧急手术，存活率也仅约5成。
尽早发现、尽早治疗是关键，陈伟华医师呼吁，65岁以上的男性至少要做1次腹部超音波检查，确认主动脉有无异常扩大，除此之外，有吸菸史、家族史、三高、结缔组织疾病（如：马凡氏症候群）等民众，都是腹主动脉瘤高危险群，从45岁开始就应提早进行筛检，早期发现早期治疗。
什么是「腹主动脉瘤」？ 如何筛检、诊断？
「腹主动脉瘤」指的是腹部肾动脉以下的腹主动脉血管异常突出，陈伟华医师说明，一般正常的腹主动脉大小为2-3公分，但它可能会因为各式各样的原因不正常扩大，只要扩大超过50%以上，临床上就会将它称为「瘤」，一旦大于5.5公分，每年破裂风险就会增加非常多，应尽早接受治疗。
不过，腹主动脉瘤位于后腹腔，很难从外观或触诊发现，因此临床上会透过腹部超音波，或进一步透过电脑断层（CT）做精确诊断。陈伟华医师提到，虽然传统CT就足以诊断腹主动脉瘤，但有些患者可能会有无法配合的情况，若透过1024切CT，摄影涵盖範围宽达16公分，能一次把病灶在最短时间内做良好地侦测。
而且1024切CT每个切面约为0.23mm，所以0.1cm的病灶都能被找到，还可以同时侦测到冠状动脉阻塞性疾病、其他脏器的主动脉瘤等问题，让患者获得更完整的治疗。
腹主动脉瘤有2手术方式 如何订定适合的治疗计画？
而腹主动脉瘤的治疗目前可分为传统剖腹开放手术、微创支架手术等2大类。陈伟华医师表示，大致上9成以上的患者治疗都会以微创支架手术为主，在安南医院只要患者年龄大于50岁，原则上第一选择都是微创支架手术。
在支架选择上，除了传统覆膜支架外，还有开窗支架、分支支架等，医师会根据患者的状况评估最适合的支架治疗。另外陈伟华医师提到，安南医院医疗团队还能根据患者的生理结构、瘤体型态等自製客製化支架，应对较困难、複杂的个案，在治疗上安南医院有相当丰富的经验，大大提高患者术后生存率，手术死亡风险更低于1%。
随着支架技术的进步，现在只要瘤颈大于4毫米就可以使用微创支架手术，不过陈伟华医师指出，在瘤颈很短的情况下置放支架，容易有滑脱、内漏的风险，这时可以考虑使用腔内锚钉加强固定，根据大型国际研究显示，它能大幅降低一型或二型内漏发生的机会，对病患预后有很大的帮助。
除了腔内锚钉外，陈伟华医师表示，也可以在腹主动脉瘤内预埋一些导管，在置放时于导管内涂抹特殊胶水或特殊的促凝药物，让动脉瘤内产生血栓来减少内漏的风险。
安南医院与韩国、上海合作 三医院联合进行大型研究
现在腹主动脉瘤手术治疗，只要适应症达到健保署规範就可获得健保给付。不过陈伟华医师提到，由于腹主动脉瘤微创支架手术仍是一个较新的治疗方式，为了更了解亚洲患者置放支架后5－10年的内漏风险、再介入情况、整体预后等，安南医院和韩国、上海医院将合作，进行亚洲级别的大型研究计画做更进一步地了解。
相信未来腹主动脉瘤治疗将会持续进步，但是治疗最好的方式仍是预防，民众应避免抽菸、三高等危险因子，而腹主动脉瘤患者顺利治疗后也应定期回诊、控制血压、调整不良的生活习惯等，避免疾病再度恶化。