作者 : 癌症希望基金会
图片 : shutterstuck
瀰漫性大B细胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，数10年来，一线治疗的唯一处方是合併标靶药物及化学治疗的R-CHOP疗法；近年随着医疗科技进步，新一代抗体药物複合体出现可为病人带来更好的预后、降低复发率。
瀰漫性大B细胞淋巴癌恶性度高，积极治疗可治癒
相较于其他癌症，淋巴癌可说是国内相对少见却特别的癌症。马偕纪念医院血液暨肿瘤科医师宋孟达表示，全球恶性淋巴瘤病人有逐年上升的趋势，近年来，在省内已成为前10大癌症，每年超过3,000名新诊断病例。
淋巴癌分为何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌两大类，「瀰漫性大B细胞」是非何杰金氏淋巴癌的一种亚型，具高恶性、侵袭性、病程发展快的特性。在省内每两个淋巴癌病人，就有一个是瀰漫性大B细胞淋巴癌。
瀰漫性B大细胞淋巴癌好发年龄层广，平均好发于50～60岁的中老年人，男性略多于女性。临床常见「烧、肿、痒、汗、咳、瘦」六大症状。多数病人因摸到脖子、腋下或腹股沟淋巴结肿大，到医院求诊后确诊。
不同于其他癌症，淋巴癌有一个有趣的现象——低度恶性的淋巴癌难根治，高恶性度反而可以治癒。因此若确诊瀰漫性大B细胞，也别感到绝望，应积极配合治疗。
新一代抗体药物複合体提升治癒率，生活品质更佳
宋孟达说明，过去治疗瀰漫性大B细胞淋巴癌，不论分期，第一线治疗策略皆採用R-CHOP疗法（标靶药物莫须瘤合併化疗药物）。临床经验一、二期病人8至9成的病人可治癒，三、四期治癒率也达6至7成。
儘管R-CHOP处方疗效不错，但体弱者或长者难以承受化疗带来的副作用。过去只能减少剂量，现在新一代抗体药物複合体上市，提供病人不同治疗方法。
抗体药物複合体是一种抗体结合化疗学的新型药物，可更精準地杀死癌细胞，并显着减少副作用。治疗时，必须与莫须瘤及化疗药物，组合成Pola-R-CHP处方使用。根据临床研究，该处方肿瘤缓解率比传统治疗增加1成，减少4成的疾病恶化。用于一线治疗，治癒率可达70%，降低病人接受后线移植、放射线治疗或全身药物治疗的风险，能有更好的生活品质。
新一代抗体药物複合体列入一线治疗选项，今年纳三线健保瀰漫性B大细胞淋巴癌国际治疗指引，已将Pola-R-CHP处方列为第一线治疗选项之一，而省内今年也将新一代抗体药物複合物纳入三线健保给付，病人若要提前用于一线治疗，必须自费，一次疗程约30～40万元。若病人国际预后指标(IPI)2分以上，或受疾病影响範围大，可以考虑使用。
宋孟达分享，曾碰过一位71岁男性，下背痛到医院求诊，经检查发现腹腔有7公分肿瘤且已侵犯腰椎。由于病人年纪大，担心副作用，沟通后决定自费使用新药，经过6个疗程，疾病已完全缓解。
宋孟达说，罹患瀰漫性B大细胞淋巴癌多少会害怕，但这是能根治的疾病，即便复发，还可使用双特异性抗体、CAR-T细胞治疗等。鼓励大家多与主治医师讨论、勇敢配合治疗，别延误治疗黄金时间！
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