潮健康／林昱彣
日本日前爆发俗称「苹果病」的传染性红斑症（又称第五病, erythema infectiosum）疫情；据报导，东京都3週内的患病人数，达到历史新高的796人，不少近期规画赴日旅游的省内民众为此感到担忧。
传染性红斑症的典型症状？ 成年人也可能受到感染？
国泰综合医院小儿科主治医师洪锡全医师受访表示，传染性红斑症係由「细小病毒 B19」（Parvovirus B19）引起，病毒会透过呼吸道飞沫传播，主要影响族群为儿童或青少年，但成人也可能感染病毒，症状通常相对轻微。秋冬季节是传染性红斑症的高峰期，可能与病毒在冷空气中容易存活、人们冬季多待在室内群聚、以及与感冒传播途径相似等因素有关。
儿童罹患传染性红斑症的初期症状类似感冒，例如发烧、流鼻水、鼻塞等；发烧后约5-7天，身体会开始出现红疹，最典型的红疹位置在两颊，看起来像苹果一样红，因此传染性红斑症又被称作「苹果病」。红疹也可能延伸到全身，呈现网状分布。
洪锡全医师强调，当出现双颊红疹的「巴掌脸」症状，患者之病情大多已进展至后期、病毒传染力较弱，感冒症状也已消退，无须特地用药治疗。另外，只有约四分之一的儿童会出现典型的两颊红疹和全身网状红疹，约一半的儿童感染后不会出现明显红疹，可能被误认为一般感冒。
至于成人染疫后多以「无症状」为主，其次为一般感冒症状。可能会有少数情况，症状以「关节疼痛」或「全身红疹」作为表现。关节疼痛有时难以与关节炎区分；而与儿童患者相比，成人患者在脸部、身体和四肢都可能出现红疹，分布较为广泛。
传染性红斑症如何判别？ 与过敏起疹子有这「2大差异」
至于传染性红斑症，如何与单纯过敏引起的疹子区分？洪锡全医师指出，过敏所引起的红疹持续时间通常较短，可能有早晚变化之分，通常不会伴随明显的感冒症状；传染性红斑症在前期则会有明显感冒症状，发烧后5-7天才会出现红疹，尤其双颊泛红会特别明显。
另外，同样由病毒感染引起的「玫瑰疹」（Roseola infantum），主要分布于身体躯干部位，初期并没有明显的症状，两颊较少出现红疹。玫瑰疹与传染性红斑症皆为发烧后退烧才出疹，此时患者已处于痊癒阶段。
传染性红斑症的高风险族群？ 感染者是否具重症风险？
一般而言，传染性红斑症会自行痊癒，治疗通常会侧重于缓解症状，医师会视患者状况开立退烧药、止痛药等，并叮嘱患者多休息、补充水分。不过，洪锡全医师提醒，若本身为孕妇、有血液问题者、免疫功能低下者等风险族群，则要格外注意严重併发症的风险。
首先，有镰刀型红血球、球状红血球等红血球容易被破坏的患者，病毒感染会破坏骨髓中的造红血球细胞，导致暂时性贫血。该族群原本的红血球已较为脆弱，感染后贫血情况可能恶化到需要输血的程度。再者，免疫功能低下者的免疫系统往往无法有效清除病毒，病毒容易长期感染骨髓，造成慢性贫血。
若孕妇感染B19病毒，虽然自身通常不会有严重症状，但病毒却可能传染给胎儿，造成流产、胎儿死亡、等严重后果，且感染时间点越早、风险越高。洪锡全医师示警，20週前的感染可能造成流产或死胎；20週后的感染则可能造成胎儿心脏衰竭和水肿。
传染性红斑症是否具重症风险？洪锡全医师说明，极少数患者可能出现脑炎、心肌炎等重症，但发生机率极低，即便日本目前处于疫情高峰期，重症案例也不多见。重症治疗主要依靠支持性疗法，目前没有特效药，家长应注意孩童是否有嗜睡、抽搐、持续呕吐、活动力差等类似于肠病毒重症之症状。
日本传染性红斑症疫情爆发 医：不必特地取消旅游行程
目前日本的传染性红斑症疫情升温，国人是否应避免赴日旅游？洪锡全医师认为，一般健康者感染后多为轻症；省内本土虽有传染性红斑症，但没有形成疫情。因此，除非属于高风险族群（血液疾病、免疫功能低下、孕妇），实是不需要特别避免赴日旅游。
不过，目前日本疫情较省内严重，赴日旅游确实会增加感染机率。若属上述风险族群，应尽量避免前往疫区，或延至疫情趋缓后再前往。呼吁国人旅游期间应做好防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、避免出入人多拥挤的场所。
总的而言，洪锡全医师表示，传染性红斑症为一种常见的儿童疾病，大部分感染者症状轻微，可自行痊癒。然而，孕妇、免疫功能低下者、以及本身有血液疾病者属于高风险族群，需要特别注意避免染疫。虽然目前日本疫情较严重，但一般人不需要过度恐慌，做好基本防疫措施即可。