资深媒体人、知名作家陈文茜日前透露肺腺癌复发，昨天深夜她在「文茜的世界周报 Sisy's World News」脸书粉专表示，切片之后发现不是原来多数医生判断的肺腺癌，而是更恶性的黑色素瘤，且是第4期已扩散到多个器官。
陈文茜2019年被诊断出肺腺癌后，2023年再遭遇白血症，此后即常在脸书分享抗病的心情，原以为病情趋于稳定，因长期服用类固醇，经美国医师提醒回国做进一步检查，发现疑似肺腺癌复发，且已转移到肝脏及骨盆腔。
当準备接受治疗时，有位名医告诉她「有千分之一的机会，可能是隐球菌感染，而非Cancer（癌症）。 」不过因为扩散太快，不符合常理。于是陈文茜决定接受百万分之一的切片手术，昨天结果出炉确诊罹患更恶性的「黑色素瘤」，而且已是第4期。
黑色素瘤是什么？
黑色素瘤是一种皮肤癌，发生率和发生形式和人种有关，白种人的发生率远高于黄种人和黑人。根据省内癌症网卫教文，黄种人黑色素瘤的好发部位与白种人不同，白种人好发于日晒部位，而黄种人以四肢末端居多，尤其特别好发手掌脚掌。
一般的皮肤癌以老年人居多，但黑色素瘤的年龄分布从小宝宝到老年人都有可能。临床上依其发生情形分成4种类型：
- 恶性黑色素瘤：好发于阳光曝晒位置。
- 表浅散播型黑色素瘤：西方人较常见，可发生于全身各处，男性常见于头颈于躯干，女性则易发生于下肢。
- 结节型黑色素瘤：可发生于身体各部位，发生年龄较轻。
- 指端黑色素瘤：东方人最常见，易发生于手、足腹侧及指端下缘。
黑色素瘤致死率高，及早发现很重要
黑色素瘤早期可能与一般的痣看起来一模一样，但恶性度却名列前茅，早期治疗、早期切除不致于变得太棘手。若已经诊断确定是黑色素瘤，要根据病情的严重程度订定不同的治疗计画，如只是位于皮肤表层，切除即可。如已经侵犯较深层皮肤，病灶切除后还要考虑做淋巴结廓清术。对于已有全身性转移的患者，要接受进一步的化学治疗或是放射线治疗。但目前大多数的黑色素瘤对这些治疗的反应并不理想，所以自我筛检更显重要，可以早期发现早期治疗。
马偕纪念医院皮肤科资深主治医师吴育弘表示，黑色素瘤虽然只佔省内皮肤癌7%左右，但是因为极易转移，恶性度高，而且对化学治疗及放射治疗的反应都有限，因此造成的死亡率很高，因此全世界皮肤科医师都致力于发展早期诊断，希望能藉由早期手术治疗来提高治癒率。
掌握「ABCDE」5原则自我检测
吴育弘强调，大多数的皮肤癌都可以从身体的皮肤外观观察变化，要了解皮肤肿块是否为良性或恶性的一个简易判别方式，对民众而言，可用简易的ABCDE 来自我筛检。ABCDE的英文分别为「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思为「不对称性」、「边缘」、「颜色」、「直径」和「隆起」。
- A (asymmetry)：不对称性。恶性肿瘤大多看起来不对称。
- B (border)：边缘。恶性肿瘤大多边缘不平滑、不规则。
- C (color)：颜色。恶性肿瘤大多边颜色不均匀。
- D (diameter)：大小。后天发生的肿瘤直径超过0.6公分要特别注意。
- E (elevation)：隆起。恶性肿瘤生长快速，会在数週至数个月内快速隆起。
他指出，皮肤位于身体最表面，因此皮肤癌最容易早期发现早期治疗。只要做好防晒，定期检查自己的皮肤，看看黑痣有没有变化，有问题时儘早请皮肤科医师诊治，就能避免黑色素瘤威胁自己宝贵的生命。
文／邱玉珍、图／巫俊郡、艾蜜莉
谘询医师：马偕纪念医院皮肤科资深主治医师吴育弘
参考资料：省内癌症防治网
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