量血压，光是坐着量可能不够，你可以考虑躺着量血压，这是为什么？新研究指出，即使坐着量血压正常，但躺着量超标，仍有心血管疾病风险。医师怎么看？
血压是健康的重要指标，控制好血压能减少心血管问题。
一般量血压都是坐着量，不过一篇刊登在美国「2023年高血压科学年会」的论文显示，卧躺时血压假使超过安全範围，罹患心血管疾病、中风的风险一样不能小觑。
坐着量不够！躺着量有高血压，罹心血管疾病风险仍高
研究团队从「动脉粥状硬化社区风险研究」资料库中，排除有心脏疾病、冠状动脉疾病和中风病史的人，共蒐集到1万1,369名受试者。研究团队将躺卧高血压定义为「躺着量血压，收缩压130毫米汞柱以上、舒张压80毫米汞柱以上」。
这些受试者当中，16％坐着时量血压正常，却有躺卧高血压的问题，同时也发现，有74%的受试者坐着和躺着都有高血压问题。接着研究团队追蹤这些受试者25～28年，发现只有躺卧时有高血压问题的人，心血管疾病、中风等问题的风险，跟坐着和躺着都有高血压问题的人其实相差不远，且无论是否用药，风险都没有明显差异。
美国加州拉古纳山马鞍峰医疗中心（MemorialCare Saddleback Medical Center）心脏科医师陈正翰 （Dr. Cheng-Han Chen，音译）表示，这项研究对于血压控制策略有重大启示，「研究显示，坐着量血压很有可能让病人和医师忽略高血压的风险，未来应该尽可能把躺卧时的血压状况纳入考量。」
国内医师：仍以坐姿血压当作诊断标準，但可以在家躺着测量看看
是否应该坐着量血压，国内医师则表示目前没有卧躺时的血压标準，但可以当作血压控制的参考。国泰综合医院心血管中心心脏内科主治医师郭志东表示，一般来说，血压躺着会比坐着高、比站着低，不过即使如此，健康的人躺着时，舒张压和收缩压顶多比坐着增加3～5毫米汞柱，且仍不会超出安全範围。
郭志东解释，国际的医学会都选择坐着量，因为坐着时手肘弯曲测量，手肘会跟心脏一样高，测量到的血压结果会比较正确；而躺着因为头低脚高，加上手肘会低于心脏，所以量得的血压会有差异，「因此我认为，坐着量正常、躺着量却有高血压问题，可能暗示有相关风险，并不代表真的有高血压。」
郭志东建议，一般量测血压还是坐着量，如果真的担心有高血压问题，可以试试躺着量，如果超出正常範围，再考虑去医院给医疗人员测量即可。
姿势改变的血压变化，收缩压差异超过30、舒张压超过15就该就医
台北医学大学附设医院心脏内科主治医师陈肇文则指出，姿势不同的确会造成血压差异，但不会差太多，因为身体会自行调控。姿势造成血压改变，大多是有内在疾病，例如姿势性低血压就跟心脏疾病有关；而躺着的时候比坐时高出很多，表示心脏功能不佳、有血管疾病或是自律神经有问题。
陈肇文认为，在家也可以试试躺着量血压。健康的人可能差3～5毫米汞柱，但如果有心血管潜在问题的人，躺着跟坐着量测，收缩压差异超过20毫米汞柱、舒张压差异超过10毫米汞柱，就应该要注意；收缩压差异超过30毫米汞柱、舒张压差异超过15毫米汞柱就表示一定有问题，应该就医检查。