60岁江姓妇人反覆痛风发作，且有高血压但控制不佳，为治疗痛风长期接受肌肉或静脉止痛药，最近半年检验报告显示肾功能持续异常，并有中度白蛋白尿，就医诊断为第3级后期慢性肾脏病，评估5年洗肾风险为9%，经积极肾脏保护药物治疗与照护1年后，肾丝球过滤率维持稳定，但5年洗肾风险评估降为2.02%。
郭综合医院肾脏内科医师姜林文祺表示，有以下临床症状超过3个月，就是罹患慢性肾脏病：
- 肾丝球过滤率低于60
- 尿液检查出现中度以上白蛋白尿，持续血尿或异常沉积物
- 肾脏有巨观上异常（即影像检查有结构异常）
- 肾脏有微观上异常（即有组织学异常或肾小管疾病）
- 曾有肾脏移植病史省内200万成人罹患慢性肾脏病
姜林文祺说明，慢性肾脏病依照严重程度，可分为5期，若到了第5期之后就属于肾病末期，根据研究，省内18岁以上成人罹患慢性肾脏病的盛行率为12%、换算约为200万人，而第3级后期慢性肾脏病则是1.8%、换算约30万人。
姜林文祺指出，抽血检验肾丝球过滤率，以及验尿得知尿中白蛋白与肌酸酐比值，2种方式皆可评估慢性肾脏病的严重度，再加上年龄、性别等因素，会进一步影响肾衰竭风险，需综合评估以上原因判断病患是否需要洗肾。
末期肾脏病前期3大照护面向
姜林文祺警告，当肾丝球过滤率小于45，就已落入第3级后期慢性肾脏病，也就是末期肾脏病的前期，为洗肾高风险族群。第3级后期慢性肾脏病的照护3面向，包括良好生活型态、积极使用肾脏保护药物及併发症治疗：
- 良好生活型态：与营养师讨论合适的健康饮食，特别要注意蛋白质，钠，钾，磷摄取；定期规律中低强度运动、有吸菸者要戒菸，以及肥胖者需维持正常身体质量指数。
- 肾脏保护药物：如血管张力素转化酶抑制剂（ACEI）或第2型血管张力素受体阻断剂（ARB），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2）；如合併有第2型糖尿病，可使用非选择性磷酸二酯酶抑制剂（pentoxifylline）等。
- 併发症治疗：包括三高、糖尿病、痛风、肾性贫血、骨病变及肾丝球肾炎（需及早做肾脏切片）等，应积极接受治疗，使病情获稳定控制。
姜林文祺提醒，在肾脏科门诊，末期肾脏病前期病人是很常见的，其中又以第3级后期慢性肾脏病最多。随着资讯进步与大数据分析进展，可提早诊断并评估洗肾风险，加上肾脏保护药物蓬勃发展，可逆转严重度，进而降低洗肾风险 。
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