60岁的张小姐，过去3个月持续感到身体多处皮肤搔痒，特别是在夜晚症状加重。儘管多次使用抗过敏药物和润肤乳，痒感却没有明显改善。晚上常被痒醒，多次抓破皮肤，甚至导致皮肤感染。
另一名50岁的陈小姐更是长期为皮肤搔痒所苦，每天半夜痒到受不了，起床吃东西转移注意力，体重因此而直线上升。台北市立联合医院仁爱院区皮肤科主任柯玫如指出，持续6週以上的搔痒临床上称为「慢性搔痒」，不仅会影响生活品质、睡眠，甚至有人因此而忧郁。
什么是慢性搔痒？
根据研究，慢性搔痒的终身盛行率约为22%，也就是每5人中就可能有1人在其生命中的某个阶段遭受这种困扰，并且年龄越大盛行率越高。柯玫如表示，慢性搔痒是易受忽视但许多人深受其苦的疾病，接受专业评估与并且配合治疗，才能摆脱痒感，重拾无痒的舒适人生。慢性搔痒的病因多样且複杂。根据其病因，可分为以下几大类型：
皮肤性搔痒：如湿疹、异位性皮肤炎、乾癣或荨麻疹等皮肤病引起的痒感。
神经性搔痒：与神经受损或神经系统疾病有关。
系统性疾病搔痒：见于肝脏疾病、肾脏疾病或甲状腺疾病等患者，这类痒感通常无明显皮肤异常。
心因性搔痒：可能与焦虑或抑郁等心理因素相关。
特发性搔痒：找不到明确病因的慢性痒感。
如何治疗？
慢性搔痒的原因从皮肤性搔痒到系统性疾病搔痒不一样，柯玫如建议寻找专业皮肤科医师，透过临床经验与专业知识，準确区分不同类型的搔痒，方能对症下药。慢性搔痒的治疗根据病因不同，针对病因的个人化治疗是关键。常见治疗包括：
- 局部治疗：润肤乳液或乳霜，有效减少皮肤乾燥引起的痒感。
- 局部类固醇或免疫抑制剂：针对发炎性皮肤病效果显着。
- 全身治疗：抗组织胺药物，常用于荨麻疹或过敏性搔痒，但对某些搔痒疾病效果有限。
- 神经调控药物：对神经性痒感有明显效果。
- 新型生物製剂或小分子药物：如IL-31拮抗剂、IL-4/IL-13拮抗剂或JAK抑制剂，为难治性搔痒提供新的治疗选择。
- 紫 外光光线治疗：是慢性搔痒患者的重要治疗选择，特别是针对某些对药物反应不佳或药物使用受限的患者。
4大关键降低「痒感」
药物治疗外，柯玫如也提醒民众，选择适合的润肤乳液或乳霜，每日涂抹，保持皮肤润泽，避免过热的水温洗澡、避免使用刺激性清洁剂或穿着粗糙衣物，另外尽量避免搔抓皮肤，维持健康生活方式，均衡饮食、规律作息，并减少过度紧张或压力，慢性搔痒的治疗也需患者在日常生活中注意上列事项，才能达到最好效果。
文／邱玉珍、图／巫俊郡
谘询医师：台北市立联合医院仁爱院区皮肤科主任柯玫如
延伸阅读：