【健康医疗网／林韦彤、林宗宪报导】根据卫生福利部最新统计，摄护腺癌已攀升至112年十大癌症死因的第五名，其中有三成患者在确诊时已出现癌症转移。三军总医院泌尿外科主治医师杨明昕指出，临床上通常会透过抽血检测患者的摄护腺特定抗原指数（Prostate Specific Antigen，简称 PSA），若指数异常偏高，可能代表罹患摄护腺癌，需进一步安排相关检查。然而，由于摄护腺位置深藏于***与直肠之间，且早期症状如频尿、排尿困难等，与良性摄护腺肥大相似，民众往往难以察觉病情，导致许多患者错失早期治疗的机会。
杨明昕医师表示，不少患者因症状轻微而延误就医，直到骨痛或其他不适出现时，才确诊为高风险晚期癌症。这也让癌症治疗的挑战更加严峻，尤其是对于已出现癌细胞转移的患者，治疗手段的选择与效果成为重要的课题。
健保放宽给付条件！高风险转移性摄护腺癌治疗年限延长至三年
自113年8月1日起，针对高风险转移性摄护腺癌患者的新一代口服荷尔蒙治疗药物，健保给付年限由原本的两年延长至三年，这项政策改变让许多患者受惠。对于因健保限制而停药的患者，只要经专业医师评估后，于三个月内未出现病情恶化，便可申请续用一年。
杨明昕医师说，过去许多患者在两年疗程结束后，不得不中止用药，这对病情控制造成很大影响。如今随着健保政策的扩大，他们能够再次申请治疗，延续使用新一代口服荷尔蒙药物。杨医师进一步指出，这类药物的费用动辄每月上万元，对许多患者来说，健保的支持大大减轻了经济负担，也让治疗得以继续，抑制肿瘤的进展，为患者争取更长的生命时间。他强调，这项政策对患者及其家庭意义重大，不仅提升了生活品质，也带来更多希望。
新一代荷尔蒙治疗突破抗药性挑战！直接作用于肿瘤细胞
传统荷尔蒙治疗主要透过针剂注射，抑制肾上腺素或睪丸分泌雄性素，以阻断癌细胞的生长。然而，当癌细胞进展至去势抗性阶段时，肿瘤的抗药性问题会让治疗效果逐渐减弱，存活期通常缩短至不到四年。
杨明昕医师表示，新一代口服荷尔蒙治疗药物能直接针对肿瘤细胞的雄性素受体，从根本抑制癌细胞的增长与扩散，并有助于缩小肿瘤体积。根据大型临床试验数据显示，这类药物可有效降低33%的死亡风险，将患者的整体存活期可额外增加三年以上，为高风险转移性摄护腺癌患者带来治疗新契机。
三大指标 定义高风险转移性摄护腺癌
高风险转移性摄护腺癌患者的分类，有助于医师提供更精準的治疗策略。杨明昕医师说，目前主要依据以下三大指标：
1. 葛里森指数超过8分：代表肿瘤病理分化差，癌症侵略性高。
2. 骨转移三处以上：尤其是非脊柱或非骨盆腔的骨转移，显示癌症扩散範围较广。
3. 内脏转移：如肺部或肝脏遭癌细胞侵袭，表示病情已相当严重。
当患者符合以上三项指标中的任两项时，则归类为高风险转移性摄护腺癌，需採取更积极的治疗方式，以提升存活机率，延长生命时间。
规律运动与健康管理 是长期抗癌的重要关键
杨明昕医师提醒，接受荷尔蒙治疗的高风险转移性摄护腺癌患者可能会出现疲累、骨痛或骨质疏鬆等副作用，建议患者每天进行适量的运动，例如散步或简单的伸展运动，有助于维持体能与心理健康；此外，均衡饮食和规律作息也是抗癌过程中的重要关键。
杨明昕医师强调，除了药物治疗，患者的生活管理一样重要。透过规律的健康习惯，不仅能提升治疗效果，还能帮助患者稳定情绪。他呼吁民众，若有疑似症状，应儘早就医检查，早期发现、早期治疗，为自己的健康多争取一份保障。