失智症者中更常见的妄想多半是「偷窃」，先开始怀疑自己身边的钱、印章存摺等有价东西不见了，接下来可能怀疑不见的东西被照顾者或家人偷了。当家中的失智症者出现妄想行为时，先别急着和他争辩或纠正他说的话，建议先顺势安抚。
编按：一旦家人失智，任谁都无法在第一时间做好準备，然而失智症者并非一个人生病，整个家都会随之改变，如何规划照料陪伴决定了一个家庭日后的面貌，主要照顾者的生活更因此出现天翻地覆的变化。《当家人失智时》由研究高龄者身心健康的专业学者，以及投入失智症临床照护多年的专业芳疗师合着，从失智症者的症状与照顾者如何应对，撰写成能实际用于生活的照护指南，让照顾者不用一个人撑着面对未知和无助！
妄想
妄想是失智症者常见的症状，他们可能有虚构的信念或想法，与现实不符。这可能包括对周围人的猜疑、误解情况，或担心被害等等。
处理方法
．不要直接反驳或否认其妄想，而是以同理心先聆听他们的感受。
．提供确实、冷静的事实，但不要强迫他们接受。
．创造稳定的环境，减少不必要的变动，以减少焦虑。
真实个案
82 岁的陈奶奶在年初跌倒，经由医师诊疗后，建议她可以恢复正常行走，但奶奶从此变得小心翼翼，深怕再次跌倒而减少出门交际。初期，一同活动、话家常的朋友们还会来家里邀请奶奶外出，但被陈奶奶拒绝几次后，大家也就不再勉强。尔后奶奶深居在家，家人聘请了照服员于平日白天陪伴照顾她。直至入秋、奶奶常告诉媳妇， 猜忌照服员趁她睡觉时偷捏她，因为时不时在腿上发现瘀青，为此， 奶奶的儿子在她房里装设隐藏式摄影机，观察了一週也未看出什么端倪，直至有次陪奶奶到至医院就诊时，与医师谈及近期奶奶的状况，医师依据奶奶的互动反应，建议进行失智症评估，这才发现她已迈入了轻度失智症期。
教授专业解读！
这个案例属于比较轻微、半典型的妄想表现，因为尚处于轻度失智症期。失智症者中更常见的妄想多半是「偷窃」，先开始怀疑自己身边的钱、印章存摺等有价东西不见了，接下来可能怀疑不见的东西被照顾者或家人偷了。最严重的妄想甚至是怀疑自己的食物遭人下毒，进而出现拒绝进食的行为，而拒食后还会引发身体机能下降、营养不良等一连串问题。当家中的失智症者出现妄想行为时，先别急着和他争辩或纠正他说的话，建议先顺势安抚。例如，失智症长辈说发现钱不见了，就由家族中他最信任的人陪他一起找，例如儿女或其他主要照顾者，当下先让当事人感到安心是最重要的。
芳疗师临床应对及话术！
通常这种「东西不见了」、「被偷了」的状况只要出现过一次之后，之后就会三不五时上演，不少家属都深感困扰。除了选一位最信任的人陪失智症者找，有时需要小道具来配合，例如他说存摺不见了，就预先放一本存摺放在某处，陪他一起找出来，让他实际看到；如果他说有小偷来偷东西，可以先问问他：「你觉得小偷是怎么进来的？」跟他一起把窗户关上，把门锁紧，然后对他说：「门窗都锁好啰，这样之后小偷就不会进来了。」需要跟他站在同样的角度来处理，好让他获得安心感，然后再透过其他话题来转移他的注意力。
幻觉
幻觉是错误的感知，可能是视觉、听觉或其他感官的错误讯息， 也就是说，失智症者可能看到、听到或感觉到不存在的事物。
处理方法
． 不要嘲笑或试图导正他们的幻觉，而是与他们讨论当下感受。
．创造建立宁静的居住环境，减少可能引发幻觉的刺激。
．需谘询医师，确保没有其他潜在的健康问题。
真实个案
在一次志工疗护时遇到69岁的张大哥，他对着无人的角落频频微笑，还跟我一同前去服务的学生说：「刚刚跟我说话的小姐好漂亮 ！」让学生们十分惊恐，不断四处探看，在一旁的社工赶紧过来解释张大哥的状况，才平息了学生们的担心。由于失智症者脑部的神经系统形成错误的传递或判断，故有时会自觉听到、闻到或者看到非现实层面的事物，就像课堂上曾有女性长辈在团体用餐时大喊：「厨房失火了 ！」她紧张地说闻到浓烈的烧焦味， 儘管大家好言相劝，仍无法安抚她的躁动心情，直到搀扶她走到厨房亲自确认没开炉火，这才了解真实现况并安心歇下。
教授专业解读！
失智症者很容易把旧时回忆和当下时空重叠，形成错误的感知，这位个案就是很典型的例子，他忘记亲人已经过世，把以前的互动回忆错置到现在的认知时空里，彷彿是在时光旅程中迷失的旅人。有时候失智症者也会因为看到家中的某项物品，触动脑部某处神经皱摺，使得过往与生命中重要亲人的互动浮现眼前， 甚至能展开对话。会出现这样的情况，其实是他忘记了这位亲人早已离世，但记忆还停留在过去相处的时间里。这时候照顾者可以平静地问：「你现在看到谁，你们说了什么话？」引导他主动叙述情境，等纾解完这段记忆就好了。若家人罹患的是路易氏体失智症，据统计，当中有八成的人也容易出现幻觉，家属与照顾者宜多加注意。
芳疗师临床应对及话术！
失智症的幻觉多结合虚幻的感知，包括不存在的幻听、幻视或气味与碰触等等。我在临床照护上就听过患者女儿抱怨，罹患失智症的妈妈总在半夜起床上厕所时惊声喊叫，直说厕所里有大蜘蛛。前几次全家人都认真地一起帮她找，但就是不见妈妈说的大蜘蛛蹤迹，直到把她带到厕所，她指着空无一物的桌面喊说： 「蜘蛛伫遐，恁拢看呒吗？」家人这才发现状况严重，隔天一早赶紧带妈妈带到医院。其实这时最好的方式是陪她演戏，拿个罐子或纸盒做出盖住蜘蛛的动作，再跟长辈说蜘蛛已经抓走了，会比强行与她争论没有蜘蛛来得有安抚效果喔！
激动／攻击
失智症者可能因为认知障碍和情绪不稳定而出现激动、烦躁和攻击性行为。
处理方法
．照顾者和家人需保持冷静，避免激怒或加剧情绪振荡。
．分散注意力，转移注意力到其他活动或事物。
．创造安全的环境，避免可能引起情绪激动或刺激的物品。
真实个案
中度失智的黄奶奶刚被家人安排住进养护中心，因为她已数次攻击同住且大她10岁的爷爷，每当事件发生时，奶奶总显现得情绪高张，说着婆婆刁难虐待她的陈年往事，说起爷爷总没能在第一时间保护她，到现在仍一直嫌弃她。虽然这样的情绪暴冲有歇息和缓的时候，但反覆发作的状况在换季之际更为彰显。直至最后一回，黄奶奶在气愤之余拿起厨房的擀麵棍往爷爷的头上敲下去，好险老人家力气小，爷爷当下没有受到多大伤害，但这样的重大事件已经吓坏了儿孙们，在家庭会议后决定把黄奶奶送到养护机构，由专业人士来照顾。
教授专业解读！
失智症者会产生攻击行为，很多时候是因为「不认得家人」， 他们觉得「有陌生人入侵了生活领域」而感到紧张，为了保护自己的领域才有攻击行为。如果当下与患者争执，从失智症者的角度来看，当下感觉是「眼前的陌生人正在对我咆哮」，也因此被激怒，而出现攻击行为自我防卫。为避免这种状况，要儘快「阻断」让他生气的原因，当他不记得亲人而焦躁时，立即请该位亲人暂时离开现场；当他对某个环境丧失安全感时，改由他信任的人在旁陪伴，或直接带离原本引起不安的场所。若失智症者以往就出现过攻击行为，要特别注意减少生活空间里的物品，例如把易碎品改为不易破损的材质，避免放置能当成攻击物的东西，减少双方受伤的可能。
芳疗师临床应对及话术！
当失智症者开始认不得亲人的时候，很多亲友都会用「猜猜看」的游戏，一直问患者说：「你知道这是谁吗？」有的人还会一直重複问，这其实是惹恼失智症者，他会觉得对方不停地询问相同问题是在捉弄自己，感觉到被挑衅，以致于不耐烦而开始生气，有些人更因此产生攻击行为，所以一定要避免问失智症者这样的问题。当失智症者的认知已经退化到无法辨识亲人的程度时，并不会因为你多问几次这种问题，就能唤醒他的记忆，不妨改为顺着他的话发展，甚至在必要时扮演成他认为的那个角色， 是比较理想的方法。
书籍介绍
当家人失智时：从照料应对到芳疗运用，照护者陪伴失智症者也疗癒自己的身心照护指南
作者：郭钟隆, 郑雅文Vivian
出版社：幸福文化
出版日期：2024/04/17
作者简介
郭钟隆
台师大健康促进与卫生教育学系特聘教授
教学专长为智慧健康、成瘾物质防制、长者健康、健康促进与卫生教育。多年来致力于药物滥用防制，保护学生远离***危害不遗余力。近年来亦着重于长者智慧健康，结合芳香治疗及园艺治疗应用于3D虚拟实境（VR）以及扩增实境（AR）及AI运用，促进长者之身心疗癒，改善或预防失智，提升其乐龄生活品质等。
<现职与经历>
台师大健康促进与卫生教育学系特聘教授
省内教材研究发展学会理事长
亚洲药物滥用防治研究学会副理事长
台北市健康生活与成功老化学会理事长
省内药物滥用防治研究学会副理事长
郑雅文Vivian
PureAroma黛田国际芳疗学苑校长
拥有30多年教学经历及数千场临床芳疗照护实践，擅长将香气幻化多变且凝聚大自然植物花草力量，赋予各族群善用馨香并得以融入日常。近年来更结合五感抚慰与音乐、园艺及艺术疗方，带领团队走遍偏乡、外岛，积极推动各地长者身心和谐与健康。
<现职与经历>
PureAroma黛田国际芳疗学苑校长
英国IFA国际芳疗协会认证校长（No.P370）
美国NAHA国家整体芳疗协会三阶资格暨认证培训校长
财团法人中华芳香科学应用学会名誉理事长
英国FHT国际整体治疗师协会认证校长
FB：「黛田国际芳疗学苑」、「情绪芳疗」社团
责任编辑：陈宛欣
核稿编辑：曾耀仪