国人肺癌病患中，以肺腺癌为大宗，不抽菸者罹患肺癌的比率高过于抽菸者，有50％以上的肺癌病患并不抽菸，尤其是罹患肺癌的女性，更有超过90％都不抽菸，而且近10年有年轻化的趋势；而在美国，不抽菸者约占肺癌病患的20％。
目前已知的肺癌成因，包括：吸入过多的空气污染物，如抽菸、二手菸、油烟、悬浮微粒、石化废弃，还有家族基因遗传，以及肺结核、肺部纤维化、慢性阻塞性肺病等病史。
省内癌症基金会执行长赖基铭说明，肺癌分为非小细胞肺癌及小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占90％以上，又可分为大细胞肺癌、鳞状细胞肺癌及肺腺癌，国人肺癌中最常见的类型就是不抽菸的肺腺癌，而鳞状细胞肺癌则好发于抽菸者。
赖基铭强调，省内肺腺癌病患又有近7成有基因突变，远高于欧美国家，目前已知的非小细胞肺癌突变基因中，高达50～60％为EGFR上皮细胞生长因子接受器，ALK间变性淋巴瘤激酶大约为3.6％，以及ROS1原癌基因受体酪氨酸激酶占1％。
省内肺腺癌特色，可作预防借镜
根据中研院最新研究发现，省内的肺腺癌有独特的特色，研究分析国内103名肺腺癌病患，女性不抽菸比例为100％、男性不抽菸比例为84％，年纪多在60岁以下，进一步发现不抽菸罹患肺癌的致病机制，癌细胞基因突变结果显示，肺腺癌癌变与APOBEC的突变特徵很有关。
罹癌肺腺癌的病患中，从未抽菸的60岁以下女性，高达74％与所有无肺癌EGFR上皮细胞生长因子接受器驱动突变的女性患者APOBEC突变特徵程度高，显示APOBEC的突变特徵，可能为年轻女性早期肺癌的驱动因素，对年轻女性引发肺癌的影响较深，而导致APOBEC突变的因素尚未找出。
另外，年龄大于70岁的女性罹患出现肺腺癌的机率，则与长期接触外界刺激物而累积体内有关，包括：化学致癌物代谢、解毒过程，以及特定途径的活化，可能影响肿瘤癌化、恶化及免疫调节异常，建议减少生活中致癌物的暴露率，例如：防腐剂、食品添加物、黄麴毒素、PM2.5等，可能是年长女性预防肺癌的有效方法。
注意肺部杀手：一级致癌物PM2.5
赖基铭说明，空气中有许多悬浮微粒，大多的悬浮微粒粒径约10微米，而PM2.5是指空气中粒径小于或等于2.5微米的细悬浮微粒，世界卫生组织于2013年将PM2.5认定为「一级致癌物」。
省内空气汙染严重，工厂、交通工具所排放的废气以及境外移入的汙染，都会提升PM2.5的浓度，危害人体健康。赖基铭强调，PM2.5因粒径小，可以突破人体鼻腔绒毛及痰液的阻隔，直接进入支气管及肺泡，进入肺泡的悬浮微粒会迅速被人体吸收，而被吸收的悬浮微粒会进入血液循环，损害红血球输送氧气的能力，从而引发多种肺部疾病，尤其是肺癌及其他肺部疾病。
（图片来源：Dreamstime/典匠影像）
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