【健康医疗网／记者黄嫊雰报导】世界肥胖联合会预测，到2035年全球将有近半数人口面临过重和肥胖问题。国内研究也显示18岁以上的成人有50.3%过重及肥胖，成人与儿童的肥胖率更是每年分别增加4.1%和5%。肥胖不仅是慢性病，更与多种疾病有关，国泰综合医院社区医学部部主任庄海华医师就指出，若是糖尿病合併肥胖，将增加心血管疾病发生的机率，甚至加剧患者的死亡风险。
庄海华医师指出，在省内有超过8成第二型糖尿病患者合併有过重或肥胖的情形，与一般体重的糖尿病患者相比，糖胖症患者发生心血管疾病，例如心肌梗塞、脑中风等的风险比值要高出1.3倍，死亡风险更是增加2.6倍，呼吁患者要提高警惕。
只减1公斤也有用！减重15%有望逆转糖尿病
肥胖会导致胰岛素阻抗性更高，使血糖更难控制。庄海华医师指出，糖胖症患者若能有效减重，就算只减1公斤，糖化血色素便会下降0.1%，当减重达到原体重5%时，即可开始改善疾病；减重10%则有机会降低药量和共病风险，而达到15%更有可能逆转糖尿病。
对于早期糖尿病患者而言，因为仍有分泌胰岛素的能力，若及早介入治疗并成功减重至一定比例，就有逆转糖尿病的可能。至于罹患糖尿病已有一段时间的患者，只要妥善控制血糖与体重，并配合适当的饮食和运动，长期而言仍有机会减低药物剂量或颗数，甚至能够停药，仅需定期回诊追蹤。
减重只看体重数不够 这「2指标」也很重要
台北秀传医院减重门诊主治医师陈君琳提醒，减重只追求体重下降，可能减去的只是肌肉或水份，而体内脂肪过多对人体也会带来威胁。人体的脂肪分为皮下脂肪和内脏脂肪，皮下脂肪分布于四肢、胸部、臀部和腹部，内脏脂肪则主要堆积在腹部，其中内脏脂肪与发炎、动脉硬化、三高等的发生密切相关。由于内脏脂肪会造成腹部突出，因此藉由腰围的大小，即能反映内脏脂肪的多寡。
陈君琳医师进一步指出，国人除了面对过重和肥胖问题，体脂率、腰围也大幅超标，根据国内调查报告显示，19岁以上的成人有超过8成的男性和超过9成的女性面对体脂肪过高的问题，4成7的男性和超过5成的女性腰围过大，提醒民众在减重的同时，也要加上减少内脏脂肪和腰围为目标，提升减重的效益。
自行减重成效不佳？医：导入药物治疗可协助
然而，庄海华医师指出，透过调整生活方式的减重成效通常并不理想，仅能达到约3至4公斤的体重降幅与适度的血糖降低。美国消化系医学会就建议，若患者改变生活习惯仍无法达到有效的体重管理，应使用具减重效果的药物来协助长期体重控制。
肠泌素药物GLP-1 RA原先为一种人体既有的荷尔蒙-GLP-1肠泌素（incretin），可调节血糖、降低食慾，后续被研发成治疗第二型糖尿病及肥胖症的药物，也有针剂和口服等不同剂型。陈君琳医师就指出，GLP-1 RA透过药物机转，可增加饱腹感、延缓胃排空，减少餐后脂肪颗粒的释放、降低血液脂肪水平，更可直接作用于脂肪组织，减少脂肪合成和内脏脂肪厚度，协助患者达到减重效果。
配合医嘱服药、改变生活习惯 双管齐下控制体重
庄海华医师指出，由于GLP-1 RA有抑制食慾的作用，部分患者服用后可能会出现想吐的症状，但透过控制服用剂量，从低剂量开始服用，有必要的话再往高剂量增加，能有效减少副作用的发生，提醒患者要配合医嘱，勿自行购买药物服用。庄医师也呼吁患者，药物治疗的同时还是要维持生活习惯的改善，减重成功的机率才会提高。
另外，坊间常将GLP-1 RA俗称为「瘦瘦针」、「瘦瘦笔」，但治疗糖尿病与肥胖症的GLP-1 RA为不同药物，若以「瘦瘦笔」统称，可能导致民众误解药物的用途；若将糖尿病用药移作为减重用途，属于非适应症之用法，使用者也无法获得如药害救济等保障，请民众应多加留意。