省内乳癌发生率、死亡率持续上升，根据癌症登记报告统计，推算约每 36 分钟就有一位确诊，每天约有 7.3 人死于乳癌，已然成为女性健康的一大杀手。今年健保首度给付早期乳癌的降低复发新药，将治疗目标往前推进至「迈向治癒」，若为早期荷尔蒙阳性高复发风险乳癌患者，建议于术后辅助性治疗加入细胞週期抑制剂，成为治疗道路上的新希望。
三成荷尔蒙阳性患者可能复发！淋巴结转移为判读关键
乳癌蝉联多年影响女性癌症的前几名，儘管治疗不断进步，仍有部分早期乳癌患者在切除肿瘤后有复发风险，其中又以荷尔蒙阳性乳癌为最大宗。研究统计，若符合高风险条件，其在术后的复发机率达三成，若不幸复发迈入晚期，治癒机会可能会大幅降低，将会是人生道路中额外的忧虑。
振兴医疗财团法人振兴医院乳房外科常传训主任说明，在判断是否为高复发风险族群时，淋巴结转移是一个很重要的指标，淋巴结有没有转移、淋巴结转移颗数、肿瘤大小都能提供警讯：若是淋巴结转移到四颗以上，或是淋巴结转移一至三颗且肿瘤大于等于 5 公分、肿瘤分化程度第三级、Ki-67 指数大于等于 20%，以上任一条件符合，皆属于早期荷尔蒙阳性乳癌高复发风险族群。
复发潜伏期长达 20 年！高风险族群应提早做好预防治疗
常传训主任说明，和三阴性乳癌不同，荷尔蒙阳性乳癌的复发不会很快发生，通常会有一段很长的潜伏期。「一般而言，三阴性乳癌的复发可能集中在术后三至六年，然而，荷尔蒙阳性乳癌甚至术后二十年内皆存在复发的可能性。」
因此，常传训主任指出，特别是在治疗荷尔蒙阳性乳癌上，第一步应判断是否为高复发风险，如果属于高风险族群，就应该提早进行适当治疗，不要等到复发才用药，才能有效减少复发及转移的机率，来达到早期乳癌迈向治癒的目标。
术后辅助加入细胞週期抑制剂 可降三成复发风险
目前国内外治疗指引皆建议，早期荷尔蒙阳性乳癌高复发风险族群，应于术后抗荷尔蒙药物治疗加上细胞週期抑制剂，更有机会降低复发风险。常传训主任进一步说明，细胞週期抑制剂是近年很重要的新治疗观念，很多人以为跟化学治疗类似，但本质上截然不同。细胞週期抑制剂主要是能抑制癌细胞的分裂与複製，并不会同时把健康细胞完全杀死，而是使癌细胞暂停生长，其所产生的破坏与损伤也相对较小。
临床研究发现，若于术后使用抗荷尔蒙药物与细胞週期抑制剂合併治疗，对于高复发风险族群的效果显着，复发风险可降低 32.5%！而今年省内已跟上国际脚步，将细胞週期抑制剂纳入健保给付，帮助更多符合条件的早期乳癌患者。
全面掌握病情、积极与医师讨论 面对复发威胁更无后顾之忧
常传训主任分享，诊间遇到很多早期乳癌患者最担心的就是复发。在现有的治疗选择外，已有越来越多患者开始使用术后抗荷尔蒙药物搭配细胞週期抑制剂合併治疗，不仅能减少对于复发的担忧，生活品质也不会受到影响。
他分享，曾有位 40 岁的患者在确诊为早期乳癌时就发现已出现淋巴结转移，且肿瘤已超过五公分，然而，术前的化学治疗却不如预期，进入开刀或继续化疗的两难。不过自从术后搭配细胞週期抑制剂此治疗选项的出现，病人得知开刀后仍有机会降低复发，倒成为一种鼓舞，让患者、医师都能拥有更大的疾病控制权。
面对乳癌威胁，常传训主任提醒一大重要观念：每位患者都应了解自身的复发风险是高或低，先进行正确且详细的病理分期判断，再来就是了解淋巴结转移的状况。就算属于高复发风险族群也不要灰心，特别是乳癌治疗成绩不断改善，省内***也不断纳入很多新的治疗选项，可以与医师讨论合适的治疗方式，若为高复发风险族群可以于术后抗荷尔蒙药物治疗中，加入细胞週期抑制剂，降低复发风险，不让病情再次影响生活。
文／Heho编辑部 图／杨绍楚