【NOW健康 陈晓彤／桃园报导】民众若经历1、2次突然间视力丧失、每次时长约5至10分钟，务必提高警觉，这恐是眼中风前兆！朱智盟眼科诊所院长朱智盟医师表示，视网膜静脉阻塞又俗称为「眼中风」，多数患者因高血压而病发，如未及时就医治疗，后续恐造成青光眼、黄斑部水肿发生。
眼中风以视网膜静脉堵塞最常见 高血压患者尤其小心
眼中风一般可区分为视网膜静脉阻塞（RVO）及视网膜动脉阻塞（RAO）这2类型，朱智盟医师分析，大部分眼中风是指视网膜静脉阻塞，根据诊间临床观察，视网膜静脉阻塞也比视网膜动脉阻塞发生人数多，原因大多与高血压有关。患者一旦血压不稳、突然升高会造成缺血性的静脉阻塞，此时透过眼底照相可见静脉旁边出现很多出血点，使用眼科光学断层扫描（OCT）则会发现，患者常伴随有黄斑部视网膜水肿情形，导致视力突然下降。
▲眼中风一般可区分为视网膜静脉阻塞（RVO）及视网膜动脉阻塞（RAO）这2类型。（图／NOW健康製作）
朱智盟医师进一步解释，视网膜静脉阻塞又依照症状区块，分成中央静脉阻塞（CRVO）及分支静脉阻塞（BRVO）。中央静脉阻塞主要是中心视网膜静脉形成血栓而导致阻塞，其会造成血管内静脉压升高，引起出血、水肿和棉絮状斑，且大部分视网膜通常都会受到影响，患者单侧视力往往会突然丧失，但不会疼痛。分支静脉阻塞则是中央静脉的小静脉分支发生阻塞，因此仅有阻塞部位会受到影响，视力丧失速度不如中央静脉阻塞来的突然。
患者一旦发生眼中风，后续应留意併发症，特别是中央静脉阻塞的族群，在病发后百日容易出现青光眼，朱智盟医师说明，主要是眼中风造成缺氧后恐新生血管性青光眼；另外，患者也会因黄斑部缺氧现象导致眼压升高，进而增加黄斑部水肿发生机会，为了预防併发症出现，通常会建议患者接受雷射治疗，以除后患。
朱智盟医师分享案例，1名68岁女性，111年8月初次就诊，左眼有空翳血管（Ghost vessel），证明有分支静脉阻塞，黄斑部厚度342、水肿，视力0.4；进行白内障手术后视力只到0.5。112年7月起进行3次导航雷射，3次玻璃体内注射（IVI），厚度降到284，视力改善。于113年10月再度回诊，发现黄斑部厚度又肿到424，视力掉到0.2，目前进行第2疗程的导航加玻璃体内注射，第1次打完后，厚度降到399，视力进步到0.5，目前仍持续追蹤观察。
朱智盟医师指出，临床治疗上以往会採取雷射方式处理，如今有药物注射治疗模式出现，现在除了雷射外则会搭配注射新生血管抑制剂，降低黄斑部水肿的问题。由于眼中风病程相当快速，临床观察患者常会伴随严重黄斑部水肿，但透过打针治疗后，预后效果比处理黄斑部病变、糖尿病视网膜病变还良好。
视网膜动脉阻塞视力突然下降 应把握黄金抢救6小时
然而，若是出现视网膜动脉阻塞（RAO）更要把握黄金救援时机送医，朱智盟医师提到，人体中多数血栓来自心脏，当心脏瓣膜不全、颈动脉硬化的时候会产生心脏血栓、颈动脉血栓，还有动脉硬化掉落在血管中的血栓，造成小血管阻塞，若不幸堵塞到视网膜动脉，便形成视网膜动脉阻塞。
朱智盟医师强调，视网膜动脉阻塞是属于急症，发生时视网膜黄斑部上看起来会非常红，也就是樱桃红斑（Cherry red spot），患者视力会突然急遽下降，发现后最好赶在6小时内就医，透过血栓溶解剂疏通血管，否则恐面临失明风险。
最后，朱智盟医师提醒，临床上很多患者往往曾经历过1次眼中风后，因日常情绪不稳定、血压拉高，又导致2次中风发生，因此本身若有心脏血栓、颈动脉硬化等心血管疾病者，加上具有高血压、糖尿病、老年人、抽菸等危险因子，若生活中出现1、2次突然视力丧失，时间长达5至10分钟，应尽快至眼科检查。
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