【健康医疗网/记者王冠廷报导】34岁的温小姐,怀孕初期产检时,一量血压,收缩压高达200mmHg,妇产科医师立即将她转诊到高医心脏血管内科共同照护,透过高医远距健康照护中心提供的服务,在跨团队整合性医疗照护的合作下,温小姐的血压逐渐回稳。但是在28週时,仍然发生了严重的子癫前症合併胎儿脐带血流不足情形,好在医疗团队提早发现,提早处置,紧急剖腹产下867克的早产宝宝,在产儿团队照护下母子皆顺利出院。
妊娠高血压发生率佔5-10% 跨团队整合性医疗照护降低风险
高医副院长林宗宪表示,根据统计,省内孕产妇妊娠高血压发生率约佔5%至10%,子癫前症孕妇中大多数在怀孕期间都曾经被诊断为高血压,妊娠高血压也是造成孕产妇死亡的前三大主因之一,因此孕产妇能在家规律量测血压,医师能即时精準掌握血压,是很重要的。
对此,高医也提供跨团队整合性医疗照护,结合了心脏血管内科、妇产部、远距健康照护中心、药学部、营养部、新生儿科、护理部,针对妊娠期间有早发性高血压患者或高风险者,提供血压机在家使用,由远距健康照护中心提供24小时服务,只要觉得有不适情形,随时可以电话联络,让孕产妇在孕期能获得即时协助,并提供「绿色通道」,让挺着大肚子的孕妇看诊更为顺畅。
这些人易出现妊娠高血压 务必自行监测血压、配合医师治疗
高医妇产部主任庄蕙瑜表示,妊娠高血压是指孕妇收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg。容易发生子癫前症的风险因子,包括初产妇、曾发生过妊娠高血压或子癫前症、多胞胎、葡萄胎、慢性高血压、糖尿病或肾脏疾病,胎儿水肿、羊水过多、红斑性狼疮等。
高医心脏血管内科医师吴韦璁建议,有妊娠高血压的孕妇,需要自行监测血压,每天早晚各量一次并做记录,并注意胎动。每一至二週做一次产检,保持情绪的稳定。医师会视血压状况给予控制血压的药物,对于严重需住院且合併子癫前症的孕妇,医师除给予降血压药物外,也会给予硫酸镁以预防痉挛的发生及保护胎儿神经系统,监测镁离子浓度及注意孕妇深部肌腱反射,呼吸速率,及排尿量,亦可避免不必要的副作用。
孕期16週前以药物治疗 可减少八成子癫前症发生率
高医新生儿科主任锺浩玮表示,妊娠高血压引发子癫前症及子癫症是产科急症会危及母婴安全,危急时需要立刻生产才能终止母体病情恶化,但是往往这时候新生儿週数太小,可能有早产併发症之可能,若能配合妇产科医师,高风险族群怀孕16週前须开始服用阿斯匹林预防,可减少八成子癫前症发生率,也可延缓胎儿出生时间,增加早产儿的存活率。