罹患重度睡眠呼吸中止症,小心不仅晚上会打鼾,甚至白天可能突然间失去(脑部忘记)呼吸,进而缺氧引发急性的心衰竭,而睡眠呼吸中止症正是心脏衰竭高风险族群!65岁男性教授,在前往对岸学术交流时,曾因急性心肌梗塞和失偿性心脏衰竭经历失去意识,接受叶克膜体外膜氧合(ECMO)治疗,回台之后合併多种药物治疗,却仍有突然性意识丧失、急喘、急性心脏衰竭住院的情况,多次反覆就医也未能有效改善。
高禾医院心脏科门诊主任郑凯鸿医师透过4D应变心脏超音波和居家睡眠检测后,发现该教授左心室射血分数LVEF低于原本评估的30%仅有24%,并患有以中枢性为主的重度睡眠呼吸中止症,因此主要症状为突然间的失去(脑部忘记)呼吸,而非常见的打呼,严重时白天也可能发生。教授曾经几次因太专心聆听会议而忘了呼吸,进而缺氧引发急性的心衰竭。过去最低血氧浓度仅有78%,后来透过药物调整治疗因缺氧产生的心律不整和微小血管病变,合併配戴双阳压呼吸器(BiPAP)来处理睡眠呼吸中止症改善体内缺氧,作为治疗改善。
老年、肥胖、呼吸中止症者都是心脏衰竭高风险族群
郑凯鸿主任医师表示,心脏衰竭(heart failure, HF)是一个系统性疾病,意指心脏的心肌无力、无法正常打出血液到全身提供身体需要氧气与养分。常见症状包含呼吸困难、下肢水肿、咳嗽、失眠等,主要好发于老年、女性、肥胖、睡眠呼吸中止症族群。
其中最常被忽视的睡眠呼吸中止症主要影响在于缺氧、血氧不足使心脏功能变差,同时活化交感神经可能让人在睡梦中惊醒、心跳加快,这些状况都会恶化心脏衰竭情况。医师指出,透过4D应变心脏超音波可从不同角度评估心脏的状态、更仔细地评估患者病况给予更精準的治疗。
在家就可检测你是哪一种睡眠呼中止症
资深睡眠技师洪晓菁表示,居家睡眠检测即可测得阻塞型、中枢型、混合型(阻塞+中枢)不同类型的睡眠呼吸中止症风险,作为医生诊断和建议治疗的重要依据。
「正压呼吸器」为睡眠呼吸中止症第一线治疗,主要原理为侦测并分析患者呼吸气流、压力及呼吸模式的变化,适时自动调整压力的输出。然而双阳压呼吸器则可用同步调整吸气正压及吐气正压所产生之压力差,提供呼吸道压力支持,整体而言,会比正(阳)压呼吸器更细緻的模拟人体呼吸,较不会感受到风压。一般而言,双阳压呼吸器主要提供与有慢性阻塞性肺部疾病者、无法适应正压呼吸器者、中枢型或混和型睡眠呼吸中止症病患。
检测、治疗、生活调整缺一不可
最后郑医师提醒,适当的检测有助于提高诊断準确度,「共病意识」与「合併治疗」在临床上越发常见,多管齐下有助找到问题根源于改善健康状态。另外遵循医嘱将药物、医疗辅助器材(如呼吸器)融入生活进行调整也是必要因素。千万不要因为一时的不便,耽误了黄金治疗期。
加入华人健康网LINE@好友,健康资讯不漏接!
延伸阅读:
- 赖床睡不饱?湿气重易引起5大症状!赖睿昕中医师:精油调理、按2大穴位除湿
- 摄护腺肥大坐着尿尿有惊人好处!戴槐青医师揭:男生坐着尿尿4大好处