【明报专讯】蟹足肿（keloid）是一种疤痕组织增生，主要出现在有疤痕增生体质的人身上。他们身体损伤时，不论是意外或手术等，伤口癒合后疤痕不会逐渐变淡和消退，反而失控地增生变大，甚至持续增大20、30年。
现时有很多治疗蟹足肿的方案，惟很多病人甚至医生都视之为一般疤痕，忽略治疗。蟹足肿不但痕痒、疼痛，还影响仪容，以及併发其他健康问题。
个案
手术切除蟹足肿 缝合位又复发
年逾50的伟祥忆述，身体首次出现蟹足肿是在小学时注射卡介苗后，手臂针孔位出现疤痕，并持续变大（图二）。「中学毕业后出来工作，有次发现胸口有些粉刺，用手去挤，挤完后有一个小伤口，又开始形成蟹足肿，和卡介苗伤口一样逐渐变大。我开始意识到自己皮肤有问题，只要出现疤痕就会不断增大。」
后来，他两边面颊近下巴位置长了暗疮，忍不住用手挤，结果也出现蟹足肿，直接影响外观。他虽然谘询医生，但大多数解释是疤痕增生，没什么有效解决办法。然而下巴疤痕开始发炎、肿痛和含脓，连睡眠也受影响。医生转介到公立医院，公院医生诊断后建议手术放脓及除疤，「结果手术解决了含脓问题，也切除了原有疤痕，但医生在手术前已说明有复发风险，果然1、2年后，手术针线的缝合位由普通疤痕变成一条很大的蟹足肿。由于长在脸上，当时很担心若它再长大，我的样子会变成怎样」？
成因不明 约两成有家族病史
外科专科医生陈东飞指出，医学上暂时知道蟹足肿与病人体质有关，而这类体质又与种族关係密切，「例如肤色最深的黑色人种，患蟹足肿机率最高，其次是亚洲人。患者当中约一至两成有清晰家族病史，但形成蟹足肿的病理机制至今仍未完全清楚。临牀所见，大部分发病与青春期暗疮有关，也有来自美容手术例如穿耳、脱痣等诱发。」
肿痛含脓才求医 错过治疗最佳时间
现时医学上对蟹足肿并没有严谨分级，病情也人人不一样，有些人很轻微，甚至毋须求诊；但有些人较严重，就像伟祥便属于多发性，甚至有个案属于更严重的全身性。陈东飞表示，「有患者患蟹足肿的时日较长，导致皮肤毛囊堵塞，除了痕痒，有时还有严重肿痛或含脓，之后才求医，已可能错过治疗最佳时间。伟祥算是病情严重患者之中比较愿意接受治疗，虽然不能令疤痕完全消失，有些部位治疗后过一段时间会复发，但病情肯定比不治疗要好一点」。
但伟祥治疗之路绝不平坦。由20多岁开始辗转看过不同专科医生，试过手术、类固醇等都未能根治，还会冒出新的蟹足肿，例如数年前他头部后方出现了一个细小粉瘤，经手术切除后也出现蟹足肿，需要跟进治疗。
陈东飞指出，蟹足肿暂时在医学上并未清晰划分属于哪一个专科，病人可能会看家庭医生、皮肤科、外科甚至其他专科医生，「整体来说，蟹足肿一般都需要综合治疗（详见「治疗方案」），患者亦必须对蟹足肿有一定认知，治疗后定期覆诊，医生和患者之间紧密配合，效果才会理想」。
文：谢志荣
编辑：梁小玲
美术：朱劲培
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