【明报专讯】屯门友爱邨发生命案，报道指死者疑因眼神问题捲入争执打斗。
怒气突然爆发，破口大骂，打烂物品，甚至动手打人，只是性格火爆、脾气差？常因小事就被触怒，或许是冲动控制障碍，患上间歇性暴怒症。专家指，患者需要接受药物及心理治疗，否则影响家庭、事业、社交关係，甚至惹上官非。
生气、愤怒是正常情绪反应。当个人底线被践踏、觉得不受尊重，就会出现怒气，可能会提出反对意见，想要为自己***，或争取合理待遇。但经常因小事令情绪突然爆发，冲动行事，就未必正常，辅导心理学家吴芷嫣指，「一般人会调节情绪，知道怎样处理较为合宜，但当失控到打人、杀人时，可能是情绪控制无效或出现障碍」。
冲动控制管理失调
精神科专科医生张汉奇指，《精神疾病诊断及统计手册第五版》中，有一种被归类在「破坏性、冲动控制和行为障碍」的疾病，名为间歇性暴怒症（intermittent explosive disorder）。患者会反覆出现不受控制的冲动，例如：
‧1周内发生2次或以上，并且持续至少3个月的言语攻击行为，如发脾气、与人争执等，但不会攻击他人或破坏物件，或
‧1年内有3次破坏或造成身体伤害的行为，如推撞、动手打人、毁坏家裏东西等
只要符合其中一种情况，即有可能患上间歇性暴怒症。另外，亦需排除其他精神疾病的可能，如狂躁症、躁郁症，或受酒精影响。
吴芷嫣指间歇性暴怒症患者会过度演绎，将对方行为放大到不合理的地步，「例如对方一个眼神，纯粹只是眼定定望着他，没有敌意，但患者已觉得很受侵略和冒犯，或认为受对方挑衅，觉得很生气，会用言语甚至肢体攻击」，这些攻击并没有计划，而且怒气很短暂，通常冷静下来，患者会觉得后悔。
张汉奇表示，间歇性暴怒症是冲动控制管理的失调，类似强迫性购物症或病态赌博，患者会忍不住购物或赌博的冲动，「 （间歇性暴怒症的）患者知道打人不对，但他控制不了」。一般愤怒或冲动不会一下子爆发成暴力行为，通常一开始只有言语争执、挑衅行为，再有推撞、摔东西，最后才会爆发肢体冲突。过程中大多数人会意识到自己的情绪问题，或能够控制自己冷静下来，但间歇性暴怒症患者就难以做到。
性格火爆脾气差≠间歇暴怒症
另外，性格火爆、脾气差，不等于患上间歇性暴怒症。吴芷嫣指，「可能纯粹是经常生气、发脾气、骂人，但是他们知道有什么可以做、什么不可以做，例如不会因为生气而动手打人，因为知道有后果；但是间歇性暴怒症患者发作期间，他们的理智很薄弱，并频繁地感到愤怒，没有办法控制情绪爆发，而被这些冲动行为、暴力倾向影响生活和人际关係」。张汉奇补充，如涉及伤人及破坏物件，患者还需承受经济损失，甚至是法律后果。
长期受压 不懂梳理 更易挞着
间歇性暴怒症暂未有确切的发病原因，张汉奇表示，现时估计有遗传因素，与脑部血清素有关，或患者脑分泌异常等。吴芷嫣补充，患者若长期处于压力环境，没有梳理情绪的习惯，或者不懂得梳理，都容易「一挞即着」；又或过去曾有创伤，如童年时父亲一有情绪就会打人，当事人成长后可能学会透过暴力抒***绪。间歇性暴怒症患者较常诉诸暴力？吴表示，人有求生本能，当有情绪时会肌肉绷紧，进入作战模式，一般人会自行调节、消化情绪，冷静下来就没事，但这些患者的触发点很弱，他们频繁出现怒气，较常透过暴力行为发泄情绪。
药物治疗+心理辅导 稳定情绪
目前治疗上有两大方案，透过药物及心理治疗双管齐下。在药物治疗方面，张汉奇表示，比较常用选择性血清素再回收抑制剂（SSRI）或情绪稳定剂来调节脑部神经传导物质，稳定患者情绪。不过药物并非万能，他分享一个病人的情况，「他做事很成功，但经常发脾气、在家裏骂老婆及佣工，食药后情况好转很多，乱发脾气频率减少，于是便停药，怎料转眼又回到从前，只好继续食药」。
间歇性暴怒症暂时无法靠药物根治，还需在心理辅导层面着手，透过认知行为治疗，教患者管理情绪，处理病症。患者在攻击行为前，往往身体上、想法上都会出现信号，吴芷嫣举例，比如心跳加快、肌肉绷紧、紧握拳头、说话愈来愈大声等，而在想法上可能开始胡思乱想、愈想愈夸张。透过认知行为治疗，让患者认知到惯性想法的陷阱、身心状况，教他们选择合适的回应方法，「当知道自己下一刻可能打人，就要离开现场」。情绪管理技巧亦是重要一课，「让患者认知到自己经常因哪些事情而触发怒气，学懂适时放鬆」，如学习呼吸练习、肌肉放鬆练习等，「不过有时未必记得深呼吸、冷静，当一发觉自己有冲动倾向，最好离开」。
因小事触发严重伤害事件，除可能涉及间歇性暴怒症，张汉奇表示也有可能因为群体互相影响，道德标準下降，「一对一，可能打两下就收手；但当群体面对个体，群体的道德标準就会降低，例如第一个人出手，第二个人跟随，第三个人认为反正大家都打了，不差自己这一脚，便会一同加入」；亦有一种情况是基于群体压力，需要团队认同，所以很难抗拒或不参与团队中做出的决策，由此演变成严重事件。
文：陈真纪、张淑媚
编辑：梁小玲
美术：锺锦荣
facebook @明报副刊
明报健康网：health.mingpao.com
电邮：feature@mingpao.com
[健康]