你想过中风后的生活吗？是否需要照护者陪伴在侧，回诊、复健、药物及照护费用想必是一笔不小的开销，工作也较难有着落？但省内脑中风学会理事长连立明将中风患者形容为故障的车子，虽然有车损，只要把握黄金时期积极修复，仍有机会重返人生赛道。
预防胜于治疗，注意「开门 7 件事」
根据「脑中风患者与照护者生活大调查」，仅有 37% 中风患者可独立进食、25% 能独立盥洗更衣，多数人中风后的食衣住行需仰赖照护者。而连立明强调，中风其实是可以预防的，随时提高警觉，关心身体状况，避免不可逆的憾事发生。中风的高风险族群为高血压、高血糖、高血脂等「三高」病患，不过，在他的门诊经验中，许多三高患者不知道这些毛病会导致中风，错过及时改善的时机，等到血压飙高、脑干出血中风时就为时已晚。
连立明提到，他问诊时会依照「开门 7 件事」，询问糖尿病、高血压、胆固醇是否改善，是否戒菸、按时吃降血压药物，有无心房颤动与良好运动习惯。如果病患没有符合上述其一条件，就需谨慎留意。国健署副署长魏玺伦补充说明，明年***已计画将成人公费健检门槛下降至 30 岁，近期***也提出「 888 」三高防治计画——透过健保系统找出 8 成有慢性病的 20 岁以上民众，其中 8 成必须做疾病管理与生活习惯谘询，预计有 8 成得到改善——期望屏除全民中风风险因子。
中风后失能机率高，肉毒桿菌有效治疗
在多项中风后遗症中，痉挛会造成很大的不便。约 4 成患者中风半年后会出现肢体痉挛，产生拳头紧握如「小叮噹手」，以及手腕、脚趾、手肘屈曲等症状，而痉挛正是导致失能的主因。尤其复健过程漫长、劳民伤财，何时是治疗黄金期、如何最佳化疗程，正是病患与其家属重视的课题。台大医院神经部医师蔡欣熹建议，除了传统的复健、口服抗痉挛药物，新兴的肉毒桿菌素也可帮助改善，「药物与非药物治疗并行」是最理想的。
针对张力过大的肌肉，肉毒桿菌能进行放鬆，且没有全身性的副作用。好消息是健保也有条件给付，20 岁以上中风患者经复健、辅具或药物治疗上肢至少 6 个月、下肢至少 3 个月，依旧影响日常活动者即符合资格。连立明提到中风前 6 个月治疗效果最为显着，不过肉毒桿菌在中风中、晚期注射也有疗效，每 3 至 4 个月注射 1 次，施打后 1 週左右即可发挥作用。
复健搭配肉毒桿菌治疗，中风后已恢复生活能力
锺先生 6 年前一起床突然感到头晕目眩，有如喝醉酒般无法走直线，讲话时也嘴巴歪斜，在同事提醒下就医，确诊缺血性脑中风。年仅 33 岁、体重达 138 公斤的他，躺在病床上才知道自己有糖尿病、高血脂，而错过先前所有预防的时机。
当时锺先生左手痉挛，不但辞去工作，连生活无法自理。家人为他聘请 24 小时看护，3 个月花费就高达 50 万元，造成家庭庞大经济负担；妹妹也需时常请假陪伴，让他深知这不是长远之计。他经过密集复健后，左脚已恢复行走并重回职场，但左手依旧无法使力，选择施打肉毒桿菌治疗，经过 1 年多的疗程终于恢复左手功能，能施力拿起水杯。他鼓励病友不要灰心，积极复健、接受医师指示服药，终有拨云见日的一天。
文／林亭、图／杨绍楚