作者 : 小虎文
图片 : 陈秀丹医师提供
「我的童年是在乡下度过的，那时候的医疗没有很发达，可是大家都过得很快乐，那是很自然简单的生活……」陈秀丹医师，十多年来她站在最前线，为势孤力单的末期病人争「生死权」！能有这份打桩入心的决定，源自于她单纯的快乐童年。
「成为医师后，我在加护病房看到太多病人受苦，我看了受不住，我应该站出来捍卫。」
陈秀丹现任阳明大学附设医院胸腔内科主治医师，她说过去在50、60年代的乡下，中风长辈回家后，病情不会拖延太久，很自然地就离世了。
可是随着现代医疗的发展进步，科技的设备与「救到底」的使命，医护硬是在鬼门关前把人拦截回来；「阎王要你三更死，你硬要留人到五更？」以致许多末期病人「求生不得、求死不能」，无意识地长期卧床，与管路共度余生。
救到底的无效医疗，苦痛无限迴旋的卧床人生
陈秀丹近距离的观察死亡，她询问大家，一昧地希望末期亲人无限活着，撑着败坏的身体，到底是残酷？还是仁慈？
「我当总医师时，看到一位老人家因败血症在急诊室急救，他每次都被抢救回来，可是你看看他的身体！他的双脚都被截肢，连手指头也切除了，只是为了『抢救』回来，然后再靠机器维生……除非他的心脏停下来，可是靠着『机器』维生的他，要再忍受这样的状况多久？」
「我也曾经看过一位女病人，因为子宫颈癌开刀后又复发，呼吸困难的她，经过胸腔外科会诊后，帮她插了两支胸管，再加上气管、内管、鼻胃管……全身插满管子的她还要化疗，在这个状况下，病人想回家当然被拒绝，接着她逐渐意识变差，又开始洗肾！近百天后，主治医师又将她转到中重度加护病房……这个故事，直接点醒我们，我们的医疗怎么了？」
陈秀丹指出，现在欧美先进国家，已经没有要「救到底」的观念了，病人的人权不能枉顾。
「没有家属的病人更可怜，我曾看见一位意识不清、被社会局安养的街友，全身已经有许多压伤、挛缩，瘦到皮包骨又全身插管。护理师对我说：『医师，我照顾他这么辛苦，是为了什么？他活得那么辛苦，又是为了什么？最后，他又拖了四年多才过世。」
一而再、再而三看到「残酷仁慈」的陈秀丹，你要向她询问所见所闻，像是进入另一层「人造地狱」里，看过百岁人瑞被送来插管，听过90多岁长辈哭喊「求求你，饶过我吧」，她不仅协助推动安宁、善终、《病人自主权利法》，也希望医疗制度能够好好体检一番，把「无效医疗」的费用投注在其他疾病治疗、预防医学，会不会更好呢？
人生最后要好好告别，微笑说再见
十多年前她便不断提出质疑，医疗是为了救回生命、减轻病人痛苦，还是为了救回生命，无限地增加病人痛苦？
所有希望离苦得乐的人都会选择减轻痛苦的选项，可是在急救病房上演的，却是相反的选择、重複的发生。
「病人的『生死大权』经常落在家属身上，即使健康时大声说：『不要急救』，可是送到加护病房，因为这个决定对家属而言是艰难的。有人是因为对亲人的爱，不想理解病情、捨不得放手；还有一种状况是对亲人的痛苦置之不理，延迟亲人生命是为了争产、拿取补助津贴。」
急诊室、加护病房是一个家庭生命故事的浓缩翻版，也像是命运考验的人性诊疗室。
「有时医师和家属还会『交相贼』，一起对病人隐瞒病情，病人经常都不知道自己要死了。有没有想过，也许他有重要的事要快点做，有重要的话要说？能不能让他有机会告别：说我爱你，说自己的遗憾，说自己的无悔。」
人生真的有太多来不及，要去逆转命运的眼泪与遗憾，请直视我们的生命本质，到底要过什么样的人生呢？
死亡是为了爱而存在，不要等到最后一刻才醒悟
长期站在生死边缘线的陈秀丹，比一般人更了悟生死，她和孩子说：「人生无常，今天我在，明天的我，不一定在。我不能吃的时候，就让我走；当那天来临，请让妈妈好好走，妈妈想漂漂亮亮的走。」
「死亡最深层的意义，是要让活着的人活得更好」她说，如果我们内在有爱，就不怕讨论死亡，生命的最后一哩路，能够放下自己是智慧；能够放下别人是慈悲。
她在着作中提到日本医师中村仁一的《大往生》这本书，里面提到：「做人很重要的一件事，就是要死给人家看」，也就是尽量在一种自然的情况下，在家人守候中往生。
透过家族聚在一起，可以让家族的每个大人、小孩一同见证死亡的庄严与神圣。透过近距离的观察死亡，我们才可以知道我们要怎么样的活，才可以在往生的时候有人愿意来陪伴，可以死得很安详。」
陈秀丹对待家人就是用感恩、豁达的态度来面对，她也善巧地和高龄的母亲聊：「妈妈，妳百岁之后我要把妳火化吗？」
她的母亲便带着大阿姨一起去看塔位，决定自己要怎么离开，也将资产有了分配，让八个兄弟姐妹不争吵。
「因为看过太多遗憾与来不及，我现在一有机会就对老公、孩子、亲人、好朋友说『我爱你』，现在LINE这么方便，千万不要等到人死了，才来后悔。」
豁达的人生观，来自她内心源源不绝的爱：
我拥有快乐的童年，爱我的父母亲和七个兄姊，以及疼爱支持我的老公、一双可爱的儿女，是我感到最幸福的事。
「我有良师益友的提携、有志同道合的伙伴、有能力帮助别人，是我觉得最感恩的事。参与SARS的防治工作与安宁缓和医疗的推动，让我对医师的神圣使命有更深刻的体认。」
最后陈秀丹给幸福熟龄读者，她的熟龄见解：
「不管你现在几岁，你现在就该做退休计划，然后列的每一条……现在就去做，不要等退休！」
国立阳明大学附设医院 陈秀丹医师
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