头痛长期无法治癒可能是脖子出问题！22岁的王小姐常常头晕、头痛，刚开始一、两个月发作一次，近几个月频繁发作，发作时会先出现后颈部紧绷，若未及时伸展，紧绷感就会往上延伸引起头晕头痛，有时会合併眼窝痠胀不舒服，到医院检查都没有发现异状。
最近因手肘痠痛到复健科就诊，看诊当天刚好头痛发作，自行服用止痛药也无法改善，经X光检查发现，其侧面X光影像显示颈椎变直（正常应为C形）但无其他异常，医师判断应是「颈因性头痛」，在医师建议下，注射类固醇缓解疼痛。
收治该案的台北市立联合医院中兴院区复健科主任武俊杰指出，现代人生活紧凑，工作时依赖电脑获取资讯，下了班的娱乐也离不开网路，门诊因颈因性头痛患者有逐年增加的趋势。在诊间许多患者反覆头痛数年，直至手麻就诊，才知道原因长期头痛是因为「脖子」搞的鬼。
什么是颈因性头痛？
武俊杰表示，颈因性头痛与一般头痛不一样，引起颈因性头痛的主因係长期固定同一姿势（如：看电脑、追剧、长时间使用手机…等），导致椎间盘突出而后压迫颈椎附近神经，颈部肌肉紧绷牵引至头部肉导致头痛。
在疼痛门诊中有20％的头痛是因为颈因性头痛前去求诊，是影响日常生活功能最多的一种头痛，平均好发年龄为40岁左右，根据国外的统计显示，女性为男性的4倍的好发率。
颈因性头痛有哪些症状？
国际头痛协会在1990年订出「颈因性头痛」的诊断标準，主要根据病患的主观症状作为诊断，包括头痛，颈部、肩部与上臂的疼痛，疼痛可能会由颈部传至前额与眼窝，甚至出现以下症状：
- 噁心
- 呕吐
- 头晕
- 畏光
- 畏声
- 吞嚥困难
- 同侧眼睛视力模糊
经常「低头」颈椎异常比例高
由于颈因性头痛的症状相当多样，常造成临床鉴别诊断上的困难，导致患者常头痛医头、脚痛医脚。10几年前，林口长庚医院曾分析22位符合颈因性头痛诊断準则的患者，与11位正常对照组的侧面放射学影像检查，发现在放射学诊断影像检查中，颈因性头痛患者的颈椎排列异常比例，比起正常人还高，尤其在下部颈椎的第4、5、6节部分最常见。
林口长庚团队长期追蹤更发现，颈因性头痛的患者除了颈椎的第4、5、6节易出现异常，约有将近10％的患者会伴随鼻塞、流鼻水的鼻部症状。
如何预防？
值得注意的是，由于颈部是各种不同的感觉输入到脑部的重要桥樑，也是脑部输出讯息至身体各部位的必经路径，除了会造成头痛及身体不适外，可能也会干扰身体平衡，出现肩痛、肘痛或是前胸后背痛等症状。
武俊杰提醒民众，应避免长时间专注3C产品，每30分钟做30秒的颈椎伸展运动，按摩、热敷也是放鬆方式，若经神经内科检查已排除其他问题，颈因性头痛应是可能原因，可藉由药物及复健来逐渐改善。
文／邱玉珍、图／巫俊郡
谘询医师：台北市立联合医院中兴院区复健科主任武俊杰
参考资料：https://www.cgmh.org.tw/tw/News/PressNews/100517001