一名73岁的王姓病患全身无力,走路不稳,甚至出现胡言乱语、轻微癡呆合併尿失禁的症状,就医经电脑断层检查,发现患者有脑室扩大及大脑脊髓液蓄积等状况,诊断为常压性水脑症。
收治该患者的中国医药大学新竹附设医院神经内医师钱骏表示,后续安排患者住院做相关检查,并执行脑脊髓液引流手术,手术一週后回诊,患者整体认知功能、走路以及尿失禁困扰大幅改善,并建议其至神经外科接受脑室腹腔脑脊髓液分流手术。
钱骏说明,常压性水脑症好发于60岁以上中老年人,患者因脑脊髓液积聚于脑室之中,无法被吸收,导致脑室扩张,压迫周遭脑部组织造成多样神经学症状。好发在脑部曾经外伤,或是脑部感染,或是曾经发生脑出血族群。
脑脊髓液引流手术是透过脑脊髓腔,将脑髓液引流出来约20~30cc。钱骏医师说明,患者因为脑脊髓液太多,聚积在脑部,造成脑组织伤害,透过手术将脑脊髓液体放出来,降低对脑组织的压迫,症状就会明显改善。不过,钱骏提醒,引流手术大概只能维持三到四个月,建议患者至神经外科接受脑室腹腔脑脊髓液分流手术,才能根除。
神经内科主任陈睿正则强调,失智症的成因多样,其中一种可能是正常压力性水脑症。此外,阿兹海默症和血管型失智症也是常见的原因。
针对阿兹海默症,目前已有最新的治疗药物,预计明年将在省内上市;失智症需要由神经内科医师进行详细检查与鉴别诊断,并结合其他专科提供最适合患者的治疗方案。如果家中长辈出现相关症状,建议儘快带他们前往医院就诊,以便及早诊断和治疗。