6岁陈姓男童，上厕所时突然解出大量鲜红色血便，吓得父母赶紧将男童到医院检查，由于无明显腹痛、腹泻、体重减轻、便秘、发烧等症状，历经大肠镜、腹部电脑断层、胶囊内视镜等检查，才揪出原来是克隆氏症在作怪。
童综合医院儿童医学部小儿肠胃科医师胡书玮表示，男童因血便到医院就诊，院方立即安排大肠镜检查，发现大肠内有许多鲜血但是无明显的出血原因，推测可能是来自小肠的出血。
进一步安排梅克尔憩室扫描及腹部电脑断层等检查，发现腹膜淋巴结十分肿大，推测可能是发炎性肠道疾病所造成。与家长讨论后，进行胃镜以及胶囊内视镜检查，胡书玮表示，从内视镜检查影像研判男童罹患克隆氏症早期，用药治疗后，出血止住并控制病情，男童已顺利出院，持续门诊追蹤治疗。
什么是克隆氏症？
胡书玮表示，消化道出血分为上消化道出血以及下消化道出血，前者常伴随上腹痛、噁心、呕吐、吐血、解黑便的情况；后者则伴随鲜血便、腹痛、腹泻等情形。以上述男童为例，临床上会先怀疑是梅克尔憩室，它是一种先天性胃肠道畸形，发生比例约2%，男多于女，会出现无痛性鲜血便或肠阻塞等症状。
克隆氏症是一种发炎性肠道疾病，在省内发生比例约10万分之4.7，好发于20至39岁的青壮年，少部分发生在儿童，男性多于女性。胡书玮强调，克隆氏症是一种自体免疫疾病，会造成肠胃道慢性及反覆性发炎，主要症状是反覆发烧、腹痛与腹泻，常伴随一些***的合併症，如肛裂，瘻管，脓疡等，但是发病初期常只有部分的症状。
克隆氏症有哪些症状？
胡书玮指出，克隆氏症根据发病部位有不同的病徵，而常见临床症状包括：
- 腹泻
- 腹痛
- 血便
- 体重莫名减轻
除此之外，克隆氏症还可能让皮肤出现结节性红斑、口腔鹅口疮、关节炎、舌炎、虹彩炎，也会出现以下严重的併发症：
- ***脓疡、瘻管
- 肠壁变厚
- 肠道狭窄
- 肠穿孔
- 肠阻塞
- 营养不良
- 贫血
- 骨质疏鬆
他提醒民众，克隆氏症不易好转，若出现上述症状反覆发作且持续3个月以上时，建议立即至医院检查。
出现反覆腹泻、腹痛、血便 应提高警觉
儿童在成长发育期间罹患此病会造成营养吸收不良，可能出现发育不良的状况。胡书玮说，克隆氏症在整个肠道都有可能有病灶的出现，仅使用胃镜及大肠镜检查常有看不到的死角疏漏，随着疾病诊断工具的持续进步，现在有小肠镜、胶囊内视镜、粪便钙卫蛋白检测等工具可增加检测的成功率。
最后胡书玮呼吁，克隆氏症初期症状与肠胃炎类似，若孩童出现长期反覆腹泻、腹痛、甚至血便的症状，家长应提高警觉，适时由小儿肠胃科医师诊疗，若确诊为克隆氏症，务必定期服药并回诊追蹤，才能避免疾病恶化。
文／邱玉珍、图／巫俊郡
谘询医师：童综合医院儿童医学部小儿肠胃科医师胡书玮